咯 血
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咯血是指喉部以下的呼吸道(包括气管、支气管、肺实质)出血，经口腔咯出的症状。咯血的特点是血与痰(或血多痰少，或血少痰多)混在一起，或纯血无痰，色鲜红，呈碱性。在临床上小量出血须与口腔、鼻、咽、齿龈等部位出血相鉴别，大量出血须与呕血相鉴别。
咯血与呕血的鉴别要点如下：
(1)咯血常有呼吸系统或心脏病病史与体征，呕血常有胃、十二指肠溃疡、肝硬变等病史及体征。
(2)咯血往往先有喉中不适感、胸闷感及咳嗽等症状，呕血往往先有恶心、胃部不适感及呕吐等症状。
(3)咯血血色鲜红，呈泡沫状或混有痰液，呕血血色暗红或呈褐色，无泡沫，有时和食物残渣相混。
(4)咯血呈碱性，呕血多呈酸性。
(5)如无血咽下，咯血后无黑粪，呕血多伴有柏油状大便。
(6)咯血后常继有痰中带血，呕血无此症状。
咯血的特征及伴随症状
可能的诊断
发热
肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺炎、肺结核、肺脓肿等
胸痛
大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、支气管癌
多见于青壮年，伴低热、咳嗽、消瘦、盗汗
肺结核
曾有长期呼吸道病史，青壮年咯血，伴咳嗽、吐黄脓痰，且出血量较大
支气管扩张
吐脓血痰
空洞型肺结核、肺脓肿
中年以上，有多年吸烟史，突然咯血，并伴有刺激性咳嗽
怀疑支气管癌
咯大量粉红色泡沫样血痰
急性肺水肿
痰中带血或小量咯血为主，有时咯血量亦可较多，且有时反复发作
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
自幼年起咯血，有反复发作史
先天性心脏病
青壮年咯血，伴有心悸、气短、疲乏及有心脏病史
二尖瓣狭窄所致的左心衰竭
为了判断咯血的病因，可以选用X光检查、血常规检查、痰液检查、心电图、心音图检查等临床检查以协助诊断。(参见>中医相关病症咳血), 百拇医药
咯血与呕血的鉴别要点如下：
(1)咯血常有呼吸系统或心脏病病史与体征，呕血常有胃、十二指肠溃疡、肝硬变等病史及体征。
(2)咯血往往先有喉中不适感、胸闷感及咳嗽等症状，呕血往往先有恶心、胃部不适感及呕吐等症状。
(3)咯血血色鲜红，呈泡沫状或混有痰液，呕血血色暗红或呈褐色，无泡沫，有时和食物残渣相混。
(4)咯血呈碱性，呕血多呈酸性。
(5)如无血咽下，咯血后无黑粪，呕血多伴有柏油状大便。
(6)咯血后常继有痰中带血，呕血无此症状。
咯血的特征及伴随症状
可能的诊断
发热
肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺炎、肺结核、肺脓肿等
胸痛
大叶性肺炎、肺结核、肺梗塞、支气管癌
多见于青壮年，伴低热、咳嗽、消瘦、盗汗
肺结核
曾有长期呼吸道病史，青壮年咯血，伴咳嗽、吐黄脓痰，且出血量较大
支气管扩张
吐脓血痰
空洞型肺结核、肺脓肿
中年以上，有多年吸烟史，突然咯血，并伴有刺激性咳嗽
怀疑支气管癌
咯大量粉红色泡沫样血痰
急性肺水肿
痰中带血或小量咯血为主，有时咯血量亦可较多，且有时反复发作
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
自幼年起咯血，有反复发作史
先天性心脏病
青壮年咯血，伴有心悸、气短、疲乏及有心脏病史
二尖瓣狭窄所致的左心衰竭
为了判断咯血的病因，可以选用X光检查、血常规检查、痰液检查、心电图、心音图检查等临床检查以协助诊断。(参见>中医相关病症咳血), 百拇医药