舟骨折占腕骨骨折 80% 舟骨折占腕骨骨折 80%?舟骨折合并舟月、月三角韧带损伤者 20.4%

    ?韧带损伤合并 DISI 者 63.6%

    ? ?舟骨折合并舟月、月三角韧带损伤者 舟骨折合并舟月、月三角韧带损伤者 20.4 20.4% %

    ? ?韧带损伤合并 韧带损伤合并 DISI DISI 者 者 63.6 63.6% %腕舟骨长：18mm ± 0.8mm 腕舟骨长：18mm ± 0.8mm腕中关节屈曲的背侧观看 腕中关节屈曲的背侧观看腕 横弓 腕 横弓舟骨背侧支 舟骨背侧支 舟骨背侧支

    桡动脉 桡动脉

    桡动脉浅支 桡动脉浅支 桡动脉浅支

    舟骨掌侧支 舟骨掌侧支 舟骨掌侧支

    桡动脉 血供到舟骨 桡 桡动脉 动脉 血供到舟骨 血供到舟骨舟骨侧位示背侧血管 舟骨侧位示背侧血管腕舟骨血供 腕舟骨血供

    ?血管从背嵴进入 79%

    ?腰部远侧进入 14%

    ?腰部近侧进入 7%

    ?结节掌侧供血 20～30%

    ? ?血管从背嵴进入 血管从背嵴进入 79 79% %

    ? ?腰部远侧进入 腰部远侧进入 14 14% %

    ? ?腰部近侧进入 腰部近侧进入 7 7% %

    ? ?结节掌侧供血 结节掌侧供血 20 20～ ～30 30% %腕 舟 骨 变异 腕 腕 舟 舟 骨 骨 变 变 异 异舟骨形状的变异 舟骨形状的变异腕副骨 腕副骨

    11腕中心骨

    12下尺桡关节中化骨

    13第二头状骨

    14大多角骨上骨

    15桡外侧骨

    16副舟骨 17月骨下骨

    18三角骨上骨

    19上三角骨(额外腕骨)

    20钩骨骨

    11腕中心骨 腕中心骨

    12 12下尺桡关节中化骨 下尺桡关节中化骨

    13 13第二头状骨 第二头状骨

    14 14大多角骨上骨 大多角骨上骨

    15 15桡外侧骨 桡外侧骨

    16 16副舟骨 副舟骨 17 17月骨下骨 月骨下骨

    18 18三角骨上骨 三角骨上骨

    19 19上三角骨(额外腕骨) 上三角骨(额外腕骨)

    20 20钩骨骨 钩骨骨

    4

    17 17

    1、2 常存化骨中心

    3 副大多角骨

    4 第二小多角骨第二大多角骨

    5 茎突骨 6 月骨上骨

    7 无名骨 8 尺外骨

    9 两分或多分舟骨

    10 多化骨中心

    1 1、 、2 2 常存化骨中心 常存化骨中心

    3 3 副大多角骨 副大多角骨

    4 4 第二小多角骨第二大多角骨 第二小多角骨第二大多角骨

    5 5 茎突骨 茎突骨 6 6 月骨上骨 月骨上骨

    7 7 无名骨 无名骨 8 8 尺外骨 尺外骨

    9 9 两分或多分舟骨 两分或多分舟骨

    10 10 多化骨中心 多化骨中心A B

    两分舟骨的断层影像 两分舟骨的断层影像部分的两分舟骨 部分的两分舟骨 部分的两分舟骨?双腕中心骨Pfitzner： Pfitzner：

    419腕，1%有中央骨 419腕，1%有中央骨腰部外生骨疣 腰部外生骨疣肌腱炎钙化 肌腱炎钙化可能为陈旧骨折，桡侧外骨或

    大多角骨上骨

    可能为陈旧骨折，桡侧外骨或

    大多角骨上骨

    B A

    17年前未见骨块，但有第一掌

    骨骨折，推断为软组织伤骨化

    17年前未见骨块，但有第一掌

    骨骨折，推断为软组织伤骨化分离的骨化中心

    与

    结节融合

    分离的骨化中心

    与

    结节融合腕舟骨检查法 腕舟骨检查法

    ?压痛点

    ?屈腕抗阻力试验

    ?移动试验(Watson’s test)

    ?冲击试验(Ballottement test)

    ?剪力试验(Shear test)

    ? ?压痛点 压痛点

    ? ?屈腕抗阻力试验 屈腕抗阻力试验

    ? ?移动试验( 移动试验(Watson Watson’s test s test) )

    ? ?冲击试验( 冲击试验(Ballottement test Ballottement test) )

    ? ?剪力试验( 剪力试验(Shear test Shear test) )舟骨移动试验 ( Watson’s ) 舟骨移动试验 ( Watson’s )舟骨冲击试验 舟骨冲击试验舟骨剪力试验 舟骨剪力试验腕 舟 骨影像 腕 舟 骨影像腕半旋前斜位 腕半旋前斜位图示舟月、月

    三角韧带及TFCC

    与关节软骨连接情

    况。

    图示舟月、月

    三角韧带及TFCC

    与关节软骨连接情

    况。腕中关节造

    影显示不同

    形状的舟月

    韧带

    腕中关节造

    影显示不同

    形状的舟月

    韧带

    Y Y形造影剂 形造影剂 近侧延伸 近侧延伸

    未充盈 未充盈 经 经Y Y一枝向近侧延伸 一枝向近侧延伸

    双路充盈 双路充盈 全开放 全开放腕中关节造影舟月

    韧带远侧成Y形

    腕中关节造影舟月

    韧带远侧成Y形腕中关节造影沿

    舟骨近侧延伸

    腕中关节造影沿

    舟骨近侧延伸腕中关节造影正常

    进入舟月关节

    腕中关节造影正常 腕中关节造影正常

    进入舟月关节 进入舟月关节

    A B

    但桡腕关节造影向远

    侧未进入舟月关节

    但桡腕关节造影向远 但桡腕关节造影向远

    侧未进入舟月关节 侧未进入舟月关节腕中关节造影示舟月

    间隙加宽但无充盈

    腕中关节造影示舟月

    间隙加宽但无充盈桡关节造影轴位断层示桡腕关节(1)掌

    侧(2)背侧隐窝及腕中关节未充盈。舟

    月韧带背侧(箭头)清晰，因为关节囊韧

    带、桡舟月韧带、舟月韧带掌侧部分界线

    不清

    桡关节造影轴位断层示桡腕关节( 桡关节造影轴位断层示桡腕关节(1 1)掌 )掌

    侧( 侧(2 2)背侧隐窝及腕中关节未充盈。舟 )背侧隐窝及腕中关节未充盈。舟

    月韧带背侧(箭头)清晰，因为关节囊韧 月韧带背侧(箭头)清晰，因为关节囊韧

    带、桡舟月韧带、舟月韧带掌侧部分界线 带、桡舟月韧带、舟月韧带掌侧部分界线

    不清 不清

    图 A 的断面 图 A 的断面

    B

    A韧

    带

    造

    影

    示

    意

    韧 韧

    带 带

    造 造

    影 影

    示 示

    意 意

    韧带 韧带 韧带外鞘 韧带外鞘 部分 部分

    关节囊 关节囊

    半透膜性 半透膜性

    针头 针头 正常的韧 正常的韧

    带外鞘防 带外鞘防

    造影剂经 造影剂经

    韧带入关 韧带入关

    节间隙 节间隙

    正常纤维膜防外溢造影 正常纤维膜防外溢造影

    剂入关节外间隙 剂入关节外间隙

    纤维膜 纤维膜

    韧带外膜破裂，关节造影剂 韧带外膜破裂，关节造影剂

    进入韧带，韧带造影阳性 进入韧带，韧带造影阳性

    针头进入韧带外鞘，造影剂 针头进入韧带外鞘，造影剂

    沿鞘膜扩散，形成韧带造影 沿鞘膜扩散，形成韧带造影

    纤维膜破裂，造影剂外 纤维膜破裂，造影剂外

    溢入关节外周 溢入关节外周桡舟头韧带造影 桡舟头韧带造影长桡月韧带造影 长桡月韧带造影A B

    C D

    A 示造影剂通过骨折

    及舟月韧带

    B 冠状断层示舟月韧带破裂

    及骨折线纤维化

    C、D 舟骨长轴断层示骨

    折纤维化及骨折掌侧的造

    影剂 ......