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    1 3 8 4· 医学研 究杂志 J 9 o f ! 曼 曼丛 ! ! ! 垒 生筮鱼鲞箜

    3 . 3 剖宫产与围产儿死亡率的关系 医生们依赖剖宫产

    来降低围产儿病死率， 在剖宫产率上升初期 ， 由于许多孕妇

    及胎儿迅速分娩而减少了死胎、 死产和新生儿窒息， 使围产

    儿死亡率明显下降， 但是剖宫产率上升到一定程度以后， 围

    产儿死亡率并未出现相应降低， 据文献报道上海 1 9 9 1年的

    剖宫产率为 3 0 . 3 7 %， 围产儿病死率为 1 0 . 6 1 %， 1 9 9 6年剖

    宫产率升至4 2 . 1 6 % ， 围产儿病死率仍为9 . 7 3 %。

    3 . 4 合理掌握剖宫产指征， 降低剖宫产率 发达国家在剖

    官产率上升几年后大约 1 0～1 5年使上升趋势得到抑制 ， 2 0

    年后剖宫产率大大下降 。剖宫产率下降是围生医学发

    展的一个标志， 实施保证母婴安全的这一 目标中， 降低剖宫

    产率是一个环节。降低的手段不是靠订出一个硬性指标所

    能达到的， 而是涉及医疗观念服务模式的转变， 医务护理技

    术的提高， 健康教育等许多方面。首先应努力提高产科医

    生处理头位难产的水平， 熟练掌握阴道助产技术， 按分娩机

    转正确实施徒手转胎头及产钳助产术， 而不必过分依赖剖

    宫产术。其次 ， 严格掌握剖宫产指征， 杜绝不经试产就诊断

    头盆不称 ， 一次胎心听诊或一次 N S T无反应就诊断胎儿窘

    迫等。第三， 应在全社会进行宣传， 提倡 自然分娩， 积极开

    展无痛分娩， 提倡导乐陪伴分娩， 减少恐惧 ， 焦虑 ， 紧张心理

    对产程的不良影响， 进行科学教育， 解除少数人的不正确观

    念， 消除孕妇对 自然分娩的恐惧心理， 避免社会因素剖宫

    产。

    【 参考文献】

    1 贺志英， 林义家. 胎儿窘迫为指征的剖宫产 1 3 6例分析. 中国实

    用妇科与产科杂志， 2 0 0 1 ， 1 7 ( 6 )： 3 9 6 .

    2 刘方. 1 O年剖宫产及适应证的变化. 中国优生优育， 1 9 9 8 ， 9 ( 4) ：

    l 8 O.

    3 Ha d d a d H ， L a n d y L E. C h a n g i n g i n d i c a t i o n f o r C S： 3 8 一y e a r e x p e r i —

    e n c e a t a c o mm u n i t y h o s p i t a 1 .O b s t e t G y n e c o l ，1 9 7 8， 5 1 ( 0) ： 1 3 3 .

    ( 收稿 日期： 2 0 0 6一l 1 — 0 1 ) ( 编辑： 李 木)

    难治性消化性溃疡的原因分析及对策

    王克强

    【 摘要】 消化性溃疡的治疗方法种种， 但治愈率并不高。本文通过对其难治性的原因分析后， 并提出了个人的见解，总结了一些确有成效的对策， 在临床上获得了较为满意的疗效。

    【 关键词】 难治性； 消化性溃疡； 原因； 对策

    【 中图分类号】 R 5 7 3 . 1 【 文献标识码】 B 【 文章编号】 1 6 8 0—6 1 1 5 ( 2 0 0 6 ) 1 2—1 3 8 4— 0 2

    消化性溃疡即胃溃疡( G U) 和十二指肠溃疡( D U) ， 是

    人类的常见病， 呈世界性分布， 约 1 0 %的人 口一生中患过

    此病。2 0世纪后， 该病的发病率逐步上升， 发达国家较高，我国南方高于北方， 城市高于农村。近 2 0年来 ， D U的发病

    率有上升趋势。作为一种常见病， 为什么治疗中存在一系

    列困难?本人十余年来对此病的难治性进行了一些研究，现报告如下。

    1 难治性消化性溃疡 的原 因

    1 . 1 根除幽门螺杆菌( Hp ) 不彻底

    1 . 1 . 1 根除 H p用药不规范 虽然大家都知道根除 H p在

    治疗消化性溃疡中的重要性， 但在整个治疗过程中能真正

    坚持根除 H p的三联治疗方案的患者并不多， 坚持四联疗

    法的患者更是廖廖无几， 这与部分医务人员消化专业知识

    有欠缺之外， 还与患者嫌服药麻烦有一定关系。

    1 . 1 . 2 根除 H p时忽视了其耐药方面的考虑… 根据有

    关资料表明， H p已对多种抗生素产生了耐药性 ， 其中大环

    内酯类药物中克拉霉素的耐药率为 1 0 % ～2 0 %， 硝基咪唑

    类中甲硝唑最高 ......