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手法治腰突症
http://www.100md.com 2011年12月5日 中国中医药报 第3622期
     腰椎间盘突出症即纤维环破裂突出症,临床多表现为腰痛、腿痛、腿麻等。为中医推拿科常见病、多发病,好发于青壮年,近年来老年人中也见发病者。腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”、“痹症”范畴,病理因素为本虚兼风、寒、湿、热为患。笔者采用手法推拿为主兼服中药治疗腰椎间盘突出症,疗效确切。现述如下:

    治疗原则:活血化瘀,理筋整复,松懈粘连,解除压迫。加强背部、腰部、腰骶部及下肢的气血循环,使患部肌肉、神经、椎间盘气血运行正常。

    常用穴位:腰夹脊、肾俞、大肠俞、居髎、环跳、承扶、委中、承山、阿是穴等。

    治疗方法

    手法推拿:患者俯卧,医者用按揉法由轻渐重施于腰背部两侧膀胱经、臀部及患肢约10分钟,使患处及腰背部肌肉趋于放松,温热,点按腰夹脊、肾俞、大肠俞、居髎、环跳、承扶、委中、承山、阿是穴等穴各1~2分钟,然后按揉两侧膀胱经腰部及腰骶部5分钟,再重点点压肾俞、大肠俞、委中、阿是穴5分钟,手法由轻到重,以患者忍耐程度为限;顺腰椎自上而下点压腰椎后棘突两侧肌肉,弹拨腰部阳性反应点(物)3~5分钟,然后揉及滚两侧膀胱经,自上而下拍打整个背腰臀及两腿部。治疗10次后增加按压腰椎间盘突出处腰骶椎。以上推拿每天一次,连续推拿20~30次。

    中药处方:以麻黄附子细辛汤为主,药用麻黄、附子、细辛、土鳖虫、川椒、地龙等,随症加减运用。水煎服,每日一剂,连服30天左右。

    心得体会

    腰椎间盘突出症临床可分为肝肾亏虚型、风寒痹阻型、湿热壅滞型、瘀血内停型,但就发病因素来讲,内因是关键,总的病因是各种原因造成腰肌疲劳,致使患部气血运行不通畅。腰肌无法及时得到血液运输的营养物质,日久兼受外邪侵扰,腰肌病则功能丧失,对腰椎的约束固摄能力减弱或消失。腰椎失去腰肌的约束支持,和营养物质补充受限,在外因适宜之时即突出发病。治疗应从整体出发,整个背腰部、膀胱经、督脉都要顾及,又要重点突出,对突出的腰椎部位及周围重点推拿。通过手法推拿,理气活血,首先使背腰部肌肉组织气血运行通畅,去瘀生新,及时改善患处的营养物质补充,使肌肉组织功能恢复正常,对腰椎的约束作用恢复,固摄有力,腰椎在腰肌的约束下,并且得到气血营养的补充滋养后,自然吸收回纳。手法推拿疗效显示相对比较慢一些,但上述手法重在治本,因此疗效比较确切,尤其适合基层医疗机构实施。(张应军), http://www.100md.com