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中医坐堂医,下一个淘金点?
http://www.100md.com 2012年9月6日 中国中医药报 第3771期
     不久前,国家中医药管理局印发了《中医药事业发展“十二五”规划》,提出允许药品零售企业举办中医坐堂医诊所,积极探索中医执业医师多点执业的方法和形式。

    尽管《规划》中更多的内容是对医疗机构提出的任务,但对药品零售行业开放中医坐堂医的规定,显然为许多药品零售企业带来了新的发展契机。事实上,在《规划》之前,我国已有部分地方开展中医坐堂医试点,这部分试点地区的中医坐堂诊所经营得如何?中医坐堂医诊所政策的放开将对行业带来怎样的影响?本文将一一解读。

    个案:广西南宁试点3年进展缓慢

    药店开展中医坐堂医,是一件看来对各方都有利的事情。对于消费者而言,多了一个看病治疗的渠道,大大增加了便利性;对于医疗机构而言,能够把一些小病患分流到药店当中,可以减轻医疗机构人满为患的状况;对于药店而言,则多了一个服务的方式,能够更好地吸引消费者,从而促进门店的销售。
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    但事实上,我国大多数地区并没有开放这一项政策,一些小药店违法开展这项服务,却以推销药品为主要目的。另外,在一些坐堂医试点城市,这项业务却进展缓慢。

    广西壮族自治区南宁市在2009年年初就开展了中医坐堂医的相关试点活动,但据广西当地业内人士透露,即便中医坐堂医开展多年,但效果一直不明显。“在刚开放试点工作时,申办中医坐堂医的企业热情甚高,但一段时间过后,各连锁的积极性便开始有所下降”,该业内人士透露,相关监管部门虽然开放了中医坐堂医的试点工作,但是在推行过程中也有顾虑:“担心企业在进行中医坐堂医过程中,会变相行医,甚至引导消费者购药,影响医疗市场正常秩序。”

    那么,到底是何种原因导致坐堂医推进缓慢?就此,笔者对此进行了采访调查。

    业内视点:中医坐堂 利好药店

    山东建联中药房有限公司副总经理胡清认为,此次《规划》中提出鼓励社会药房发展中医坐堂医,这一政策对行业来说总体利好。首先,允许药店开展中医坐堂医,是将社会资源向社会分放,给患者或消费者提供更多便利;在对中医坐堂医的监管方法建立成型体系后,对中医师来说,尤其是退休的名老中医师来说,也可以继续发挥余热;药品零售企业可运用自己的营销资源,在门店内开设中医坐堂医诊区,加大中医药文化宣传,提高中药饮片与中成药的销售,改变患者消费导向,提升患者对药品零售企业品牌的认可度。
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    河南张仲景大药房总经理杨明江表示,中医坐堂医的放开,对经营面积150平方米以上,原本就经营中药饮片的药店来说,是非常利好的,这类门店也是最适合开设中医坐堂医诊区的。中医药作为我国流传了几千年的文化与资源,通过这种最直接的复制古时候中医坐诊开方煎药治病的方式,能得到最大程度的传承与发扬。

    但也有业内人士认为,由于中医师对整个医药行业来说是紧缺资源,在药品零售行业表现得更为明显。在原本缺口已经较大的情况下,若一下子放开药店开设中医坐堂医的限制,则对中医师的需求会突然放大;其次,一些地区对中医坐堂医的监管方式仍未定型,突然要求开放中医坐堂医,若引导不善将会对行业或中医药事业带来消极影响。

    根本:观念需要转变

    广西友和古城大药房有限责任公司总经理付健认为,在人才争夺战当中,药店是不可能与医院进行竞争的。“无论是福利待遇还是传统观念来看,药店在招聘中医师方面都没有任何优势,因此药店要聘请全职的中医师坐诊的可能性不大。而应该由政府倡导,大力推行医师多点执业,这样才是有效解决药品零售企业中医资源稀缺的有效办法。”付健表示。
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    付健的看法得到了一些医生的证实。一位不愿意透露姓名的医师表示,尽管卫生部已经承认了医生多点执业的合法性,但多点执业却一直没能得到很好的推广,而到药店这种“商业味”浓重的企业执业,则更容易引来同事的非议。“其实医生到药店执业是大有好处的,即便只是诊治一些简单的病痛,也比病人自主用药有保障得多。”该医生如是说。

    “除了医生的观念需要转变外,企业经营者的观念也需要改变。”广西一心集团董事长刘文军指出,“医改以来,多元化经营几乎成了药店的主旋律,尽管许多多元化的尝试并不成功,但是很多企业仍不重视中药这条路径。我认为,不够重视中药也是中医药发展缓慢的主要原因之一。”

    困难:人才是最大阻力

    说起中医坐堂医的推广,刘文军对此感触颇深。日前,广西一心集团成立,将南宁朝阳大药房收归集团旗下,刘文军收编朝阳大药房的主要目的之一,就是为了能够更好地发力中医药。
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    “在我看来,在试点的几年当中,南宁市场已有几家做得不错的中医坐堂的药店,但要推广复制这种模式,其中最大的制约因素就是人才。”刘文军介绍,朝阳大药房在早年申办了4家中医坐堂医的药店,其中药销售均占到了整体销售额的50%以上,成绩令人满意。“而相反,一心医药开办的两家中医坐堂医的门店则相对没有这么强势。我总结了其中的原因,主要在于一心没有成功地把握住人才以及时机。”

    刘文军介绍,在南宁市初开放坐堂医试点时,朝阳大药房由于提供了较好的执业环境,薪酬福利方面也相对优厚,使得中医师更乐于在其药店进行执业。“中医资源是稀缺的,因此谁获得了中医资源,谁就更容易获得成功。”

    付健也认为,中医资源基本为医院所垄断,而医师大多不愿意到药店执业,使得中医资源显得更为稀缺。

    自从2007年深圳成为全国首批试点中医坐堂医的城市以来,5年过去了,很多尝试中医坐堂医的药店却无功而返。在政策利好的环境下,关键是缺中医药人才队伍。“对于有志于发展中药特色的零售企业,则应该加大专业人才的培养与聘用力度。”刘文军说。
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    胡清认为,吸引人才始终要遵循“医从于药”的原则,用药来吸引人才。也就是要求想发展中医坐堂的药店,首先要有良好的中药饮片。其次,是让受聘于药店的中医师,更多的参与到药品零售企业的中医药经营环节中去,如采购过程、炮制过程,将一些有威望的名老中医聘为中医顾问,对中药饮片经营的各个环节进行监督管理与提出建议,提升中医师队伍的归属感。

    中医馆和药店是两个差异性很大的行业,不能按照原有的药店管理模式来经营中医馆。四川德仁堂药业连锁有限公司总经理邹康禄表示,名老中医是中医药事业的灵魂,也是药店打造中医坐堂医品牌的一部分。根据吸收的中医师人才,可按“专病+专家+专治”设置和运作。为了让名老中医保持充沛的精力和时间为患者提供负责、严谨的就诊服务,可对名老中医的看病人数进行限制,提高含金量。

    在人才队伍的管理上,可采用产业化运作模式:复诊、疗效评价、康复标准、诊疗手段等,各流程有明确的规范,为中医坐堂医项目未来扩大发展打下基础。建立中医药方面专家“智库”,开展健康咨询、医疗保健、药膳养生等方面的服务。对所有的名医进行重新包装,重点突出“大专科,小综合”:核心是医生的选聘、管理以及名老中医团队的宣传推广。(刘誉 逄李翌), 百拇医药