服药不当易中暑
近日，李女士因腹痛到药店买了解痉止痛药阿托品回家服用。服药后，李女士总感觉特别热，以为天气炎热也就没在意。昨天，上班时她忽然昏倒，同事将其送到医院救治，医生诊断为中暑。经询问李女士病史，医生认为李女士患了药源性中暑，是因为服药不当导致的中暑。
在正常情况下，人体在体温调节中枢作用下保持一个恒定的温度，产热和散热处于动态平衡。
人体的散热主要通过皮肤辐射、传导、对流和皮肤、呼吸道水分的蒸发等途径完成。当外界温度接近或高于皮肤温度时，皮肤和呼吸道的水分蒸发便成为主要的、甚至是惟一的散热途径，身体中绝大部分热量是通过汗液的蒸发散发出去的。而阿托品能抑制体内腺体的分泌功能，尤其抑制汗腺、唾液腺的分泌作用更为明显，因而体内的热量排不出去，导致李女士中暑。
为此，专家提醒，在夏季服用以下三类药时要预防中暑。
一是抗精神失常药：精神病患者服用某些药物以后，会引起体温升高乃至中暑。临床观察发现，一般患者应用氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静等抗精神失常药以后，上午即开始出现低热，下午3~5时，体温逐渐升高，直至晚上气温降低或经过降温处理后，才逐渐恢复正常。
为防患于未然，应改善精神病患者的居住条件，在医生指导下严格控制用药的品种与剂量。
二是利尿剂：随着高血压患者增多，速尿、双氢克尿噻等利尿剂的使用越来越广泛。利尿剂通过促进排尿，将人体内过多的水分和盐分排出体外，以降低血压、减轻水肿。
但在炎热的夏季，吃利尿药的人排尿和排汗都会增多，机体容易出现脱水和电解质失衡，可能出现乏力、倦怠、食欲不振、心慌等症状。
而夏季炎热，人们出汗较多，机体本来就容易出现脱水和电解质失衡，这个时候如果再服用利尿剂，就可能加重以上损害。
专家建议，如果患者在这个季节仍要使用利尿剂，在用药的同时应增加水的摄入量。为了避免水和电解质过多流失，一般来说，每4个小时应该饮水250毫升左右。另外，患者应该找自己的医生咨询一下，以决定在夏天是否继续使用利尿剂。
三是抗胆碱能药物：此类药在临床上有多种用途，种类也很多，常见如解痉药物阿托品、颠茄。颠茄常用于治疗胃痉挛引起的胃痛，如常用药物斯达舒就含有这一成分。治疗哮喘和支气管炎的解痉平喘药博利康尼、舒喘灵等也属于抗胆碱能药物。这些药物在临床上已经使用多年，其主要副作用是口干、视物模糊、便秘、出汗减少等。
正是因为它有抑制出汗的作用，临床上还将此类药物用于治疗多汗症。其他如治疗抑郁症的三环类抗抑郁药多虑平等、治疗帕金森病的安坦和苯甲托品都属于抗胆碱能药物。
因此，在夏季高温情况下，应慎用上述药物，必须应用时，要严格掌握使用剂量。, 百拇医药(宋丽华 山东莱阳中心医院)
在正常情况下，人体在体温调节中枢作用下保持一个恒定的温度，产热和散热处于动态平衡。
人体的散热主要通过皮肤辐射、传导、对流和皮肤、呼吸道水分的蒸发等途径完成。当外界温度接近或高于皮肤温度时，皮肤和呼吸道的水分蒸发便成为主要的、甚至是惟一的散热途径，身体中绝大部分热量是通过汗液的蒸发散发出去的。而阿托品能抑制体内腺体的分泌功能，尤其抑制汗腺、唾液腺的分泌作用更为明显，因而体内的热量排不出去，导致李女士中暑。
为此，专家提醒，在夏季服用以下三类药时要预防中暑。
一是抗精神失常药：精神病患者服用某些药物以后，会引起体温升高乃至中暑。临床观察发现，一般患者应用氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静等抗精神失常药以后，上午即开始出现低热，下午3~5时，体温逐渐升高，直至晚上气温降低或经过降温处理后，才逐渐恢复正常。
为防患于未然，应改善精神病患者的居住条件，在医生指导下严格控制用药的品种与剂量。
二是利尿剂：随着高血压患者增多，速尿、双氢克尿噻等利尿剂的使用越来越广泛。利尿剂通过促进排尿，将人体内过多的水分和盐分排出体外，以降低血压、减轻水肿。
但在炎热的夏季，吃利尿药的人排尿和排汗都会增多，机体容易出现脱水和电解质失衡，可能出现乏力、倦怠、食欲不振、心慌等症状。
而夏季炎热，人们出汗较多，机体本来就容易出现脱水和电解质失衡，这个时候如果再服用利尿剂，就可能加重以上损害。
专家建议，如果患者在这个季节仍要使用利尿剂，在用药的同时应增加水的摄入量。为了避免水和电解质过多流失，一般来说，每4个小时应该饮水250毫升左右。另外，患者应该找自己的医生咨询一下，以决定在夏天是否继续使用利尿剂。
三是抗胆碱能药物：此类药在临床上有多种用途，种类也很多，常见如解痉药物阿托品、颠茄。颠茄常用于治疗胃痉挛引起的胃痛，如常用药物斯达舒就含有这一成分。治疗哮喘和支气管炎的解痉平喘药博利康尼、舒喘灵等也属于抗胆碱能药物。这些药物在临床上已经使用多年，其主要副作用是口干、视物模糊、便秘、出汗减少等。
正是因为它有抑制出汗的作用，临床上还将此类药物用于治疗多汗症。其他如治疗抑郁症的三环类抗抑郁药多虑平等、治疗帕金森病的安坦和苯甲托品都属于抗胆碱能药物。
因此，在夏季高温情况下，应慎用上述药物，必须应用时，要严格掌握使用剂量。, 百拇医药(宋丽华 山东莱阳中心医院)