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服用安眠药莫患得患失
http://www.100md.com 2002年5月16日 《健康时报》 2002.05.16
     北京友谊医院神经科教授 王芷沅

    失眠是最常见的睡眠障碍之一,可以是暂时性的,如健康人可因过度兴奋或紧张而失眠,可以不必在意,待兴奋紧张过去之后,睡眠可以自然转为正常。长期失眠则是病态,可以表现为入睡困难,睡后易醒或早醒,或兼而有之,此时常伴有噩梦,晨起后感四肢倦怠,头脑不清晰,情绪低沉或焦虑,此时则需服镇静药物以助睡眠。

    服用哪种药合适,最好是根据失眠的轻重与类型由医生来指导。目前常用的镇静安眠药都是很安全的,但如果经常服用,可以出现耐药性,最好常改换药品的种类。出现耐药性后,一般剂量不起作用,需增加药量,药物的副作用也随之增加,影响身体健康。服药前心情应平静,相信服药后能入睡。一般是睡前15~20分钟服药,一次服足量,卧床后全身放松即可渐渐入睡,醒后可感到身体轻松,心情愉快,头脑清晰。但有些患者患得患失,既怕失眠又怕安眠药的副作用。躺在床上辗转反侧,难以入睡。时过半夜才下决心,先吃半量,但过1~2小时后仍不能入睡,只得再吃那一半。刚入睡不久,已到起床时间,只得起床。这时患者感到头昏脑涨,步履飘飘,怨安眠药的副作用太大。目前最常用的安眠药是安定类药物,服后约20~40分钟起效,维持6~8小时。如果用量不足,不能生效;过1~2小时后再服半量,并不等于全量,因前一个半量的药效已发挥出一部分,到晨起时由于安眠药的作用尚未发挥完,睡眠的时间因服药晚也未充足,因此起床后有上述的种种不适,这并不是安眠药的副作用。

    失眠不可怕,最可怕的是对失眠的恐怖与焦虑不安。这种病态的心情可以加重失眠。有人认为活着好比是一盏燃烧的油灯,睡眠就是油,如果总不添油,灯就会熄灭,因此认为失眠就会损寿。这种说法是缺乏科学依据的。

    长期服用安眠药可以成瘾,成瘾的人不吃安眠药就很难入睡,但安眠药对身体其他功能损害不大。笔者也见过20年连续服用较大剂量安眠药,否则不能入睡的患者。后来,他决定戒除安眠药。停服安眠药起初一夜不能入睡,但他不急不躁,到早晨按时起床。白天感到头昏、疲乏时,他就在院中种花、种菜。大约经过2~3周,晚上他就可以安然入睡,服用安眠药的习惯也完全戒除,身体很健康。(北京友谊医院神经科教授 王芷沅), http://www.100md.com