中医治疗SARS的点滴体会
尹新中(天津中医学院第一附属医院)
我们4月25日进入天津肺科医院，治疗35名患者中，年龄最大的64岁，最小的21岁，发病潜伏期集中在4～7天之内。我们在中医治疗SARS中积累了一些体会，介绍如下：
一、对临床中一些现象的认识
1.热型不固定：由于大量使用糖皮质激素，绝大多数病人未出现壮热，或体温正常，或见类似湿温的身热不扬，或为日晡潮热、午后热甚，亦有表现为五心烦热或低热不除，但都有从低到高的发热过程。
2.精神症状突出：有抑郁寡欢、情绪波动、恐惧焦虑、敏感多疑等。
3.当肺系症状出现后，咳少喘憋多，痰少短气胸闷多且动则为甚。
因此，笔者认为由于SARS症状表现的非特异性及最初的探索性治疗，导致SARS临床表现不确定，SARS病的中医治疗，若单以外感热病的卫气营血传变或湿温热病演变辨证，不能尽循其规，应该结合八纲辨证，运用脏腑与气血津液辨证来定位定性。如此应确定SAR的病因是疫疠毒邪与七情过度所致，治疗当祛邪解毒、调理气机、平肝泄热。
二、中医治疗应重点关注的方面
1.情志：《素问·上古天真论》：“精神内守，病安从来”，说明人体的精神情志活动，与免疫调节功能和生理防御机能有相当密切的关系。SARS病人的情绪表现，是疾病发生发展乃至恶化的重要因素，因此，调理气机、平肝泄热可调动人体免疫调节机能、抵御疾病、缩短治疗周期，这是疾病好转的关键。
2.舌诊：由于使用激素，导致热型的不确定性和临床症状的多样化，使中医辨证变得棘手，但此时舌诊尤显重要。SARS患者临床常见舌边尖红赤，说明肝经郁热、心火炽盛，因此在各期治疗常法之中，融进调畅气机、平肝泄热法，可以导热外出，使热毒、湿毒、瘀毒之邪有出处，正气有望恢复。
3.病位：SARS致病主要病位在肺，但从临床表现看，有气逆于上之咳喘，有气停于中之痞呕纳呆，有气阻于下之秘、癃、淋，也有气行不周的痛、沉、酸胀等。因此要在各期证治中宣畅气机，或肃降肺气，或行气通腑，或降气平肝，或泄胃化湿等，以利疗效。
4.传变： SARS病人情怀不畅，就会直接影响到其他脏腑，使疾病变得复杂。肝郁气滞，疏泄失常，气机逆乱，伤及脾土，则脾失运化，湿热蕴结；肝胃失和，胃失和降，胃气上逆；肝气有余，化火伤阴则病情深重；木火刑金，肺失肃降，肺系症状绵长。因此，调畅气机，则血活湿祛，肝气得舒，脾胃复常，湿热可解，胃气和顺，诸症渐退。
另外，SARS各期可不同程度出现默默不欲饮食、纳少腹满、胃胀、便秘、腹泻、大便不畅或四肢倦怠、面色萎黄等症状，用药时可加理气化湿、和胃宽中、运脾通腑、调和肝脾等药。, 百拇医药(赵远红)
我们4月25日进入天津肺科医院，治疗35名患者中，年龄最大的64岁，最小的21岁，发病潜伏期集中在4～7天之内。我们在中医治疗SARS中积累了一些体会，介绍如下：
一、对临床中一些现象的认识
1.热型不固定：由于大量使用糖皮质激素，绝大多数病人未出现壮热，或体温正常，或见类似湿温的身热不扬，或为日晡潮热、午后热甚，亦有表现为五心烦热或低热不除，但都有从低到高的发热过程。
2.精神症状突出：有抑郁寡欢、情绪波动、恐惧焦虑、敏感多疑等。
3.当肺系症状出现后，咳少喘憋多，痰少短气胸闷多且动则为甚。
因此，笔者认为由于SARS症状表现的非特异性及最初的探索性治疗，导致SARS临床表现不确定，SARS病的中医治疗，若单以外感热病的卫气营血传变或湿温热病演变辨证，不能尽循其规，应该结合八纲辨证，运用脏腑与气血津液辨证来定位定性。如此应确定SAR的病因是疫疠毒邪与七情过度所致，治疗当祛邪解毒、调理气机、平肝泄热。
二、中医治疗应重点关注的方面
1.情志：《素问·上古天真论》：“精神内守，病安从来”，说明人体的精神情志活动，与免疫调节功能和生理防御机能有相当密切的关系。SARS病人的情绪表现，是疾病发生发展乃至恶化的重要因素，因此，调理气机、平肝泄热可调动人体免疫调节机能、抵御疾病、缩短治疗周期，这是疾病好转的关键。
2.舌诊：由于使用激素，导致热型的不确定性和临床症状的多样化，使中医辨证变得棘手，但此时舌诊尤显重要。SARS患者临床常见舌边尖红赤，说明肝经郁热、心火炽盛，因此在各期治疗常法之中，融进调畅气机、平肝泄热法，可以导热外出，使热毒、湿毒、瘀毒之邪有出处，正气有望恢复。
3.病位：SARS致病主要病位在肺，但从临床表现看，有气逆于上之咳喘，有气停于中之痞呕纳呆，有气阻于下之秘、癃、淋，也有气行不周的痛、沉、酸胀等。因此要在各期证治中宣畅气机，或肃降肺气，或行气通腑，或降气平肝，或泄胃化湿等，以利疗效。
4.传变： SARS病人情怀不畅，就会直接影响到其他脏腑，使疾病变得复杂。肝郁气滞，疏泄失常，气机逆乱，伤及脾土，则脾失运化，湿热蕴结；肝胃失和，胃失和降，胃气上逆；肝气有余，化火伤阴则病情深重；木火刑金，肺失肃降，肺系症状绵长。因此，调畅气机，则血活湿祛，肝气得舒，脾胃复常，湿热可解，胃气和顺，诸症渐退。
另外，SARS各期可不同程度出现默默不欲饮食、纳少腹满、胃胀、便秘、腹泻、大便不畅或四肢倦怠、面色萎黄等症状，用药时可加理气化湿、和胃宽中、运脾通腑、调和肝脾等药。, 百拇医药(赵远红)