放飞孩子的心灵 谈谈儿童自闭症的防治(《大病防治·儿童自闭症防治篇》)
 |
本报记者 王纯
编者按：儿童自闭症通常发生于3岁之前，是一种比较严重的发育障碍性疾病。据有关人士透露，对我国6个省市的6万余名0～6岁儿童统计显示，患病率约为万分之八。本症多见于男孩，国内临床男女比例约为8∶1。那么，我们该如何认识和防治自闭症呢？日前，本报记者采访了北京儿童医院的副主任医师陆小彦和北京大学第六医院主任医师、北京大学精神卫生研究所教授杨晓玲。
是病？还是天赋超常？ 自闭症三大表现
看过电影《美丽的心灵》的观众都会记得：那个看似怪异的孩子在数学方面有着超人的才能，他不仅能迅速正确地口算天文般的数字，而且十分复杂的数学算式在他看来却异常简单。他是一个有着心理精神疾病的人，正如他一样，许多自闭症儿童在绘画、音乐、记忆等方面具备超常天赋，训练得当能开发出卓越的特殊能力。
杨晓玲教授说，多数自闭症患儿的智力发育比同龄儿滞后，他们当中少数患儿智力正常或接近正常，但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好，令人不可思议，有不少患儿的机械记忆能力很强，尤其对文字符号的记忆能力更强。如有位三四岁患儿特别喜欢认字，见字就主动问念什么，并且只问一次就记住，为此他能毫不费力地流利阅读儿童故事书，说明他掌握不少词汇，但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难，说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的障碍。
, 百拇医药
儿童自闭症是一种发生在儿童早期的全面性精神发育障碍性疾病，主要有以下表现：(1)孤独离群，不会与人交往。有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征，如从小就和父母亲不亲，也不喜欢要人抱，当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势；不主动找小孩玩，别人找他玩时表现躲避，对呼唤没有反应，总喜欢自己单独活动；他们愿意怎样做就怎样做，毫无顾忌，旁若无人，周围发生什么事似乎都与他无关，很难引起他的兴趣和注意，目光经常变化，不易停留在别人要求他注意的事情上面；另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光，平时活动时目光也游移不定，看人时常眯着眼，很少微笑。
(2)言语障碍突出。大多数患儿言语很少，会说会用的词汇有限，并且即使有的患儿会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话，但声音很小，很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话，而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题，只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒。
, 百拇医药 (3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。自闭症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动，如着迷于旋转锅盖，单调地摆放积木块，热衷于观看电视广告和天气预报，面对通常儿童们喜欢的动画片则毫无兴趣；一些患儿天天要吃同样的饭菜，出门要走相同的路线，排便要求一样的便器，如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应，不肯改变其原来形成的习惯和行为方式，难以适应新环境；多数患儿同时还表现无目的活动，活动过度，单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转，也有的甚至出现自伤自残，如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。
自闭症儿童的家庭护理 矫治“不厌其烦”
杨晓玲教授提醒家长们，如果您的孩子得了自闭症，您不要内疚和自责，这样不利于患儿的康复。治疗上需要父母与医生密切地配合，一个气氛愉快和融洽的家庭环境在治疗上有重要作用。针对患儿对周围人缺乏情感联系的特点，通过组织患儿游戏，鼓励患儿和小朋友一起玩，玩一些交往性的游戏，发挥同伴的互助作用，对重建或者塑造行为起着重要作用。
, 百拇医药
杨晓玲教授说，对自闭症儿童的教育、训练和治疗，是一个综合的、长期的工作。虽然目前病因尚不清楚，但如果早期对患儿进行药物治疗，改善孩子的刻板行为、情绪障碍等，同时进行特殊教育、行为矫治，是可以取得良好效果的。
在对孩子进行训练矫治前，首先应请专家针对孩子的实际情况，制订出科学的训练方案，要在孩子原有的基础上，一步一步地训练，切莫操之过急。例如：你的孩子在与人交往时不能注意别人的目光，那么，在最初训练的一切活动中，就注意与他的目光对视，这种训练也许三五天可以见效，也许需要10天、半个月；在情感交流上应采取相应的刺激，可采取拥抱、身体接触等。对于孩子的刻板行为，要一次又一次不厌其烦地引导克服。在矫治过程中，要注意多表扬，少批评，以保持孩子在训练中的良好情绪，有利于改变其不良的行为。同时，杨教授还建议患儿的父母：应该做一个训练的详细记录，这样既掌握了训练的进度，也增强了父母的信心。
天地小了 疾病来了 自闭症来源于“不自由”
, http://www.100md.com
陆小彦副主任医师说，儿童自闭症的起因尚不太清楚，病因尚无定论。可能与遗传因素、器质性因素以及环境因素有关。
(1)遗传因素：患儿的同胞发生本病的几率较其他人为高，单卵双生子的同病发生率较高，提示与遗传因素有关。
(2)器质性因素：如脑损伤、母亲孕期风疹感染，生下后患过脑膜炎、脑炎等。近年来，研究发现本症患儿脑室左颞角扩大较多见，提示颞叶内侧结构的病变，可能是由于脑组织的变态反应所致。研究证明，患自闭症的儿童，其免疫系统可能将一个基本的脑蛋白误为异体，而被吞噬掉。因此导致脑损伤，可能是造成此病的特征。此病同时出现情绪、智力和交际的缺陷，亦是与脑病变有关。
(3)环境因素：过去有人认为早年生活环境中冷淡的和过分理智化的抚育方法，缺乏丰富和适当的刺激，没有教以社会行为，是发病的重要因素。长期处在单调环境中的儿童，会用重复动作来进行自我刺激，对外界环境就不发生兴趣。本症患儿的父母大多是专业技术人员，受过高等教育，比较聪明，但做事刻板，并有强迫倾向，对孩子冷淡和固执，家庭缺乏温暖。一般来说，认为家庭环境和教养方式对自闭症的形成和发展有直接关系。
, 百拇医药
陆小彦医生提醒广大父母们，如果孩子从小性格孤僻，很容易影响他们今后各种能力及智力的健康发展。因为儿童的发展离不开环境，尤其离不开与小伙伴们的交往，当孩子与小伙伴们一起玩的时候，也正是他学习各种知识、增长各种能力的时候。现在的住房条件趋向于单元化住房，家中人口较少，孩子缺少玩伴，孩子的活动天地减少了。从孩子的玩具来看，由于生活条件的提高，昂贵的、时髦的多了，孩子完全可以独自娱乐，不像过去的玩具必须几个孩子一起玩。学校这个大环境也不太注意组织孩子们参加集体活动，代之以各种各样的班：书法班、绘画班、外语班、钢琴班……孩子们很少一起去大自然中自由地跑跑跳跳。
专家简介
杨晓玲：中华医学会儿童精神疾病专业委员会副主任委员、北京市自闭症康复协会会长、北京大学精神卫生研究所儿童精神医学研究室主任、教授。1980年在国内首创儿童精神医学科。擅长治疗：儿童心理发育障碍性疾病、孤独障碍、儿童精神分裂症等。出诊时间：周一至周三上午，周四下午。出诊地点：北京大学第六医院儿童精神科特需专家门诊。
陆小彦：北京儿童医院心理专业组组长，始创心理门诊。任中国心理卫生协会会员，《中国医刊》编委。擅长治疗：儿童心理行为问题、心理障碍，尤其擅长治疗情绪障碍及心理因素所致的躯体疾病，如哮喘、消化性溃疡、皮炎、荨麻疹等。出诊时间：周二下午。出诊地点：北京儿童医院心理门诊。, http://www.100md.com