胸腺肽腔内注射治疗恶性胸腔积液44例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)01-0081-02
大、中量胸腔积液常导致呼吸困难等症状，使病人活动受限，影响正常的生活，加重病人的痛苦。我科自1999年1月～2002年12月采用胸腺肽针腔内注射，治疗恶性肿瘤胸腔积液44例，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部患者均为本科住院的大、中量胸腔积液患者，男31例，女13例，年龄36～76岁，平均63.6岁，经病理证实肺腺癌伴胸腔积液41例，胸膜间皮瘤3例。
1.2 方法 常规胸腔穿刺放液或负压吸引放液，每天放液量不超过200ml，并尽可能在1～3天内将胸液排放干净，然后向胸腔内注射生理盐水30ml+胸腺肽针50mg，地塞米松针10mg，每周1次。每次注射完毕，嘱患者于床上卧位翻动30min，使药物与脏层胸膜充分接触，胸部B超检查监测胸水生长情况，计算每周注射后胸水生长的百分数，连续5周。
2 结果
观察注射后每周胸水生长情况，结果见表1。
表1 注射后每周胸水生长情况
3 讨论
以往临床上治疗大、中量恶性胸腔积液，常采用胸腔穿刺抽液或负压吸引放液及腔内注射丝裂霉素等抗肿瘤药物，以缓解症状，抑制胸水生长 [1，2] 。但由于恶性胸腔积液生长迅速，常用的抗肿瘤药物抑制胸液生长的效果并不令人满意 [3] ，需要反复穿刺抽液或长时间负压吸引，从而给病人带来更多的不便，加重病人的痛苦。本组患者采用腔内注射胸腺肽治疗这一方法，结果显示控制恶性胸腔积液生长的效果满意。胸腺肽系生物免疫调节剂，有增强细胞免疫的功能。能恢复免疫排斥和移植物抗宿主反应，使萎缩 的淋巴组织复生，淋巴细胞增殖，促使幼稚的淋巴细胞的成熟，增强T细胞对抗原或其他刺激的反应，调节机体的免疫平衡[4] 。肺癌胸膜转移或胸膜间皮瘤患者胸液的产生，主要是因为肿瘤产生的抗原性血管活性物质，使胸膜毛细血管扩张，而通透性增加，红细胞渗出增加，易出现血性胸腔积液。胸腺肽可抑制肿瘤血管活性物质的产生，降低胸膜毛细血管的通透性，从而抑制了恶性胸腔积液的产生，临床效果满意 [5] 。
参考文献
1 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2002，135-136.
2 陈灏珠.实用内科学.第十一版.北京:人民卫生出版社，2002，1642-1648.
3 陶仲为.胸膜疾病的诊治现状.中国实用内科杂志，1999，19(5):299.
4 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，2002，543.
5 方圻.现代内科学.北京:人民军医出版社，1995，1602-1607.
作者单位:063004河北省唐山铁路医院内二科
(编辑于少伟), 百拇医药(杨志宏)
大、中量胸腔积液常导致呼吸困难等症状，使病人活动受限，影响正常的生活，加重病人的痛苦。我科自1999年1月～2002年12月采用胸腺肽针腔内注射，治疗恶性肿瘤胸腔积液44例，临床效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部患者均为本科住院的大、中量胸腔积液患者，男31例，女13例，年龄36～76岁，平均63.6岁，经病理证实肺腺癌伴胸腔积液41例，胸膜间皮瘤3例。
1.2 方法 常规胸腔穿刺放液或负压吸引放液，每天放液量不超过200ml，并尽可能在1～3天内将胸液排放干净，然后向胸腔内注射生理盐水30ml+胸腺肽针50mg，地塞米松针10mg，每周1次。每次注射完毕，嘱患者于床上卧位翻动30min，使药物与脏层胸膜充分接触，胸部B超检查监测胸水生长情况，计算每周注射后胸水生长的百分数，连续5周。
2 结果
观察注射后每周胸水生长情况，结果见表1。
表1 注射后每周胸水生长情况
3 讨论
以往临床上治疗大、中量恶性胸腔积液，常采用胸腔穿刺抽液或负压吸引放液及腔内注射丝裂霉素等抗肿瘤药物，以缓解症状，抑制胸水生长 [1，2] 。但由于恶性胸腔积液生长迅速，常用的抗肿瘤药物抑制胸液生长的效果并不令人满意 [3] ，需要反复穿刺抽液或长时间负压吸引，从而给病人带来更多的不便，加重病人的痛苦。本组患者采用腔内注射胸腺肽治疗这一方法，结果显示控制恶性胸腔积液生长的效果满意。胸腺肽系生物免疫调节剂，有增强细胞免疫的功能。能恢复免疫排斥和移植物抗宿主反应，使萎缩 的淋巴组织复生，淋巴细胞增殖，促使幼稚的淋巴细胞的成熟，增强T细胞对抗原或其他刺激的反应，调节机体的免疫平衡[4] 。肺癌胸膜转移或胸膜间皮瘤患者胸液的产生，主要是因为肿瘤产生的抗原性血管活性物质，使胸膜毛细血管扩张，而通透性增加，红细胞渗出增加，易出现血性胸腔积液。胸腺肽可抑制肿瘤血管活性物质的产生，降低胸膜毛细血管的通透性，从而抑制了恶性胸腔积液的产生，临床效果满意 [5] 。
参考文献
1 叶任高.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社，2002，135-136.
2 陈灏珠.实用内科学.第十一版.北京:人民卫生出版社，2002，1642-1648.
3 陶仲为.胸膜疾病的诊治现状.中国实用内科杂志，1999，19(5):299.
4 陈新谦，金有豫.新编药物学.第十四版.北京:人民卫生出版社，2002，543.
5 方圻.现代内科学.北京:人民军医出版社，1995，1602-1607.
作者单位:063004河北省唐山铁路医院内二科
(编辑于少伟), 百拇医药(杨志宏)