奥曲肽治疗上消化道大出血168例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1032-02
我院1999～2001年应用奥曲肽治疗上消化道大出血168例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1999～2001年，我院应用奥曲肽治疗上消化道大出血168例，其中男156例，女12例。年龄2～75岁。其中肝硬化食管静脉曲张破裂出血117例，胃溃疡出血23例，十二指肠球部溃疡出血16例，胃癌伴出血3例，胃癌术后吻合口出血1例，应激性溃疡出血8例，出血量均在1000ml以上。
2 方法
全部患者给予奥曲肽100μg加生理盐水20ml静注，继以25μg/h的速度静脉滴注持续1～3天，口服按比例配制的正肾盐水30ml/2h，给予输血、补液治疗。
, 百拇医药
3 结果
3.1 疗效标准 显效:24h内出血停止。有效:72h内出血停止。无效:72h后仍出血。
3.2 治疗结果 168例上消化道大出血病人应用奥曲肽治疗，24h出血停止者91例，48h出血停止者34例，72h出血停止者31例，显效率54.2%(91/168)，总有效率92.9%(156/168);12例无效，5例经三腔双囊管压迫止血，3例行急诊硬化注射，2例行急诊手术，2例死于多脏器衰竭。其中6例患者轻度恶心，未见明显不良反应，食管静脉曲张破裂出血患者117例，24h出血停止47例，48h出血停止32例，72h出血停止27例，无效11例，显效率40.2%(47/117)，总有效率90.6%(106/117)。非静脉曲张破裂出血51例，24h出血停止27例，48h出血停止14例，72h出血停止9例，无效1例，显效率52.9%(27/51)，总有效率98%(50/51)。
4 讨论
, http://www.100md.com
奥曲肽是人工合成的八肽，是天然生长抑素的衍生物，但较其半衰期长。奥曲肽可收缩内脏血管，减少胃肠道血流，有利于消化道止血 [1] ，并可通过收缩内脏血管而降低门脉压力和减少门脉血流，使食管、胃底曲张静脉内的血流量减少及压力降低。吴云林等 [2] 报告静注奥曲肽100μg，10min后曲张静脉压力下降51%，许林寿等 [3] 报告18例肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血者奥曲肽止血有效率与血管加压素近似，但副作用明显少于后者。Jenkins等 [4] 报告应用奥曲肽治疗5例食管、胃及十二指肠多部位病变所致的重症消化道出血患者，均为高龄、体弱及手术高危患者，结果全部控制了出血。本组应用奥曲肽治疗上消化道大出 血病人168例，总有效率92.9%，其中肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人117例，总有效率90.6%，非静脉曲张上消化道出血病人51例，总有效率98%，说明奥曲肽对食管静脉曲张出血及非静脉曲张出血都有显著疗效。
目前对食管静脉曲张出血者的治疗主要有血管加压素等药物止血、三腔双囊压迫及内镜下硬化治疗。对非静脉曲张上消化道出血主要有制酸剂治疗及内镜下介入治疗。药物治疗不需要较高的技术水平且易被患者接受，奥曲肽治疗上消化道出血，使用方便，止血迅速，疗效确切。食管静脉曲张破裂出血凶险，不易控制。年老体弱、出血范围广泛、伴有其他系统疾病的非曲张静脉出血者，出血不易控制且易合并多器官衰竭，病死率高。奥曲肽虽价格昂贵，但对食管静脉曲张破裂出血者及年老体弱、出血范围广泛、伴有其他系统疾病的非曲张静脉出血者，奥曲肽可作为首选药物。应用奥曲肽，可提高止血率，降低病死率
, http://www.100md.com
参考文献
1 Kossini FP，Arrigoni A，Pennazio M.Octreotide in bleeding due to anˉgiodysplasia of the small intestine.AJ of Gastroenterology，1993，88(9):1424-1427.
2 吴云林，杨根妹，王莉.奥曲肽降低食管曲张静脉压力及减少肝硬化硬化剂注射针孔出血的临床研究.中华消化杂志，1995，15(1):11-14.
3 许林寿，张俨玲，张建国，等.奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血18例.新消化病学杂志，1996，4(10):592.
4 Jenkins SA，Yaylor BA，Nott DM，et al.Management of massive upper gastrointestinal heamorrhage from nultiple sites of peptic ulceration with somatostatin and octreotide:a report of five case.Gut，1992，33(3):404-407.
作者单位:117000辽宁本溪钢铁公司总医院消化内科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(杨晶)
我院1999～2001年应用奥曲肽治疗上消化道大出血168例，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1999～2001年，我院应用奥曲肽治疗上消化道大出血168例，其中男156例，女12例。年龄2～75岁。其中肝硬化食管静脉曲张破裂出血117例，胃溃疡出血23例，十二指肠球部溃疡出血16例，胃癌伴出血3例，胃癌术后吻合口出血1例，应激性溃疡出血8例，出血量均在1000ml以上。
2 方法
全部患者给予奥曲肽100μg加生理盐水20ml静注，继以25μg/h的速度静脉滴注持续1～3天，口服按比例配制的正肾盐水30ml/2h，给予输血、补液治疗。
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3 结果
3.1 疗效标准 显效:24h内出血停止。有效:72h内出血停止。无效:72h后仍出血。
3.2 治疗结果 168例上消化道大出血病人应用奥曲肽治疗，24h出血停止者91例，48h出血停止者34例，72h出血停止者31例，显效率54.2%(91/168)，总有效率92.9%(156/168);12例无效，5例经三腔双囊管压迫止血，3例行急诊硬化注射，2例行急诊手术，2例死于多脏器衰竭。其中6例患者轻度恶心，未见明显不良反应，食管静脉曲张破裂出血患者117例，24h出血停止47例，48h出血停止32例，72h出血停止27例，无效11例，显效率40.2%(47/117)，总有效率90.6%(106/117)。非静脉曲张破裂出血51例，24h出血停止27例，48h出血停止14例，72h出血停止9例，无效1例，显效率52.9%(27/51)，总有效率98%(50/51)。
4 讨论
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奥曲肽是人工合成的八肽，是天然生长抑素的衍生物，但较其半衰期长。奥曲肽可收缩内脏血管，减少胃肠道血流，有利于消化道止血 [1] ，并可通过收缩内脏血管而降低门脉压力和减少门脉血流，使食管、胃底曲张静脉内的血流量减少及压力降低。吴云林等 [2] 报告静注奥曲肽100μg，10min后曲张静脉压力下降51%，许林寿等 [3] 报告18例肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血者奥曲肽止血有效率与血管加压素近似，但副作用明显少于后者。Jenkins等 [4] 报告应用奥曲肽治疗5例食管、胃及十二指肠多部位病变所致的重症消化道出血患者，均为高龄、体弱及手术高危患者，结果全部控制了出血。本组应用奥曲肽治疗上消化道大出 血病人168例，总有效率92.9%，其中肝硬化食管静脉曲张破裂出血病人117例，总有效率90.6%，非静脉曲张上消化道出血病人51例，总有效率98%，说明奥曲肽对食管静脉曲张出血及非静脉曲张出血都有显著疗效。
目前对食管静脉曲张出血者的治疗主要有血管加压素等药物止血、三腔双囊压迫及内镜下硬化治疗。对非静脉曲张上消化道出血主要有制酸剂治疗及内镜下介入治疗。药物治疗不需要较高的技术水平且易被患者接受，奥曲肽治疗上消化道出血，使用方便，止血迅速，疗效确切。食管静脉曲张破裂出血凶险，不易控制。年老体弱、出血范围广泛、伴有其他系统疾病的非曲张静脉出血者，出血不易控制且易合并多器官衰竭，病死率高。奥曲肽虽价格昂贵，但对食管静脉曲张破裂出血者及年老体弱、出血范围广泛、伴有其他系统疾病的非曲张静脉出血者，奥曲肽可作为首选药物。应用奥曲肽，可提高止血率，降低病死率
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参考文献
1 Kossini FP，Arrigoni A，Pennazio M.Octreotide in bleeding due to anˉgiodysplasia of the small intestine.AJ of Gastroenterology，1993，88(9):1424-1427.
2 吴云林，杨根妹，王莉.奥曲肽降低食管曲张静脉压力及减少肝硬化硬化剂注射针孔出血的临床研究.中华消化杂志，1995，15(1):11-14.
3 许林寿，张俨玲，张建国，等.奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血18例.新消化病学杂志，1996，4(10):592.
4 Jenkins SA，Yaylor BA，Nott DM，et al.Management of massive upper gastrointestinal heamorrhage from nultiple sites of peptic ulceration with somatostatin and octreotide:a report of five case.Gut，1992，33(3):404-407.
作者单位:117000辽宁本溪钢铁公司总医院消化内科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(杨晶)