粪石嵌塞13例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)07-1075-02
粪石嵌塞是便秘的一种特殊形式，它是指大便在直肠内结聚成坚硬的粪团，而无法排出的病症。笔者近年收治13例此类患者，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 13例病人中女5例，男8例。年龄12～73岁。其中一位12岁女性患者为聋哑学校学生，其他12例均为老龄患者，年龄58～73岁。其中10例老龄患者均有便秘病史，病程0.5～10年不等，并经常服用导泻剂或应用开塞露维持排便。其中有6例患者在发病前有因病卧床史。不排便7～23天。
1.2 临床表现 除1例聋哑儿外，均述数日未便，肛门坠胀欲便，频频临厕，但无便排出，或仅排出粪水，伴有不同程度的焦虑。其中1例述肛门内如有“活塞”，每当欲便蹲下，则有物下行堵于肛门，仅流出少量清稀粪水，站立或平卧后则堵塞物上行。
1.3 治疗方法与结果 所有患者均用手指或配合止血钳松解粪石，使粪石松解成为能于肛门取出或排出之大小，然后手法取出。如粪石较大，松解较困难者，则采用局麻并手法扩肛，然后再行粪石松解。结果13例患者均顺利排便。
2 讨论
除聋哑儿外，此类患者在数日不大便后，均应用导泻剂，但均未排出成形便，或仅排出清稀粪水，且便出粪水后便意不减。所以见临床表现如此者，应考虑本病之可能。
在报道的13例患者中，除1例聋哑儿因不能陈述致数日未排便而形成粪石嵌塞外，有10例有慢性便秘病史，可见粪石嵌塞多继发于慢性便秘的患者。另外有6例在发病前有因病卧床史，可见久卧可致肠道蠕动更缓，使粪便不能及时排出，水分过度吸收而形成粪石。所以对于便秘病人应及时进行治疗，避免多日不能排便。同时根据年龄体质特点，适当增加活动也能避免本病的发生。便秘病人因排便困难而长期服用导泻剂，导致肠道对导泻剂产生依赖，一旦停用导泻剂则肠道蠕动过缓，而致粪便不能排出。所以对于便秘病人强调在治疗用药的同时，应食用富含纤维素类食物，以促进肠道的蠕动，并且养成晨起排便的习惯。上述病人在粪石松解排出后，经过用药及生活指导，便秘均得到了不同程度的缓解。
本病的诊断一般应用肛门镜、指诊即可明确诊断。其中1例患者行纤维结肠镜检查，发现直肠内有形状不规则，质硬之约10cm×8cm×8cm之肿物，考虑为直肠肿瘤，检查中请我科会诊，通过指诊诊为“粪石嵌塞”。
从治疗上看其中有5例患者来诊前已经过灌肠治疗，但仍不能排出粪石。这是因为粪石积聚已久，质地较硬，且粪块较大，不能自然排出。所以必须松解之后方能取出或排出。另外在配合止血钳松解粪石时，应注意不要损伤直肠，故操作要小心谨慎。
本病患者多伴有明显的焦虑和痛苦，况粪石在体内存积越久，则水分吸收越多，粪石体积越大，病人的痛苦也就越严重。所以本病一经确诊，应立刻给予及时的治疗，以防出现严重的并发症。
作者单位:067000河北承德医学院附属医院中西医结合科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(刘卫民)
粪石嵌塞是便秘的一种特殊形式，它是指大便在直肠内结聚成坚硬的粪团，而无法排出的病症。笔者近年收治13例此类患者，现分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 13例病人中女5例，男8例。年龄12～73岁。其中一位12岁女性患者为聋哑学校学生，其他12例均为老龄患者，年龄58～73岁。其中10例老龄患者均有便秘病史，病程0.5～10年不等，并经常服用导泻剂或应用开塞露维持排便。其中有6例患者在发病前有因病卧床史。不排便7～23天。
1.2 临床表现 除1例聋哑儿外，均述数日未便，肛门坠胀欲便，频频临厕，但无便排出，或仅排出粪水，伴有不同程度的焦虑。其中1例述肛门内如有“活塞”，每当欲便蹲下，则有物下行堵于肛门，仅流出少量清稀粪水，站立或平卧后则堵塞物上行。
1.3 治疗方法与结果 所有患者均用手指或配合止血钳松解粪石，使粪石松解成为能于肛门取出或排出之大小，然后手法取出。如粪石较大，松解较困难者，则采用局麻并手法扩肛，然后再行粪石松解。结果13例患者均顺利排便。
2 讨论
除聋哑儿外，此类患者在数日不大便后，均应用导泻剂，但均未排出成形便，或仅排出清稀粪水，且便出粪水后便意不减。所以见临床表现如此者，应考虑本病之可能。
在报道的13例患者中，除1例聋哑儿因不能陈述致数日未排便而形成粪石嵌塞外，有10例有慢性便秘病史，可见粪石嵌塞多继发于慢性便秘的患者。另外有6例在发病前有因病卧床史，可见久卧可致肠道蠕动更缓，使粪便不能及时排出，水分过度吸收而形成粪石。所以对于便秘病人应及时进行治疗，避免多日不能排便。同时根据年龄体质特点，适当增加活动也能避免本病的发生。便秘病人因排便困难而长期服用导泻剂，导致肠道对导泻剂产生依赖，一旦停用导泻剂则肠道蠕动过缓，而致粪便不能排出。所以对于便秘病人强调在治疗用药的同时，应食用富含纤维素类食物，以促进肠道的蠕动，并且养成晨起排便的习惯。上述病人在粪石松解排出后，经过用药及生活指导，便秘均得到了不同程度的缓解。
本病的诊断一般应用肛门镜、指诊即可明确诊断。其中1例患者行纤维结肠镜检查，发现直肠内有形状不规则，质硬之约10cm×8cm×8cm之肿物，考虑为直肠肿瘤，检查中请我科会诊，通过指诊诊为“粪石嵌塞”。
从治疗上看其中有5例患者来诊前已经过灌肠治疗，但仍不能排出粪石。这是因为粪石积聚已久，质地较硬，且粪块较大，不能自然排出。所以必须松解之后方能取出或排出。另外在配合止血钳松解粪石时，应注意不要损伤直肠，故操作要小心谨慎。
本病患者多伴有明显的焦虑和痛苦，况粪石在体内存积越久，则水分吸收越多，粪石体积越大，病人的痛苦也就越严重。所以本病一经确诊，应立刻给予及时的治疗，以防出现严重的并发症。
作者单位:067000河北承德医学院附属医院中西医结合科
(编辑 于少伟), http://www.100md.com(刘卫民)