多层螺旋CT在冠状动脉成像中的扫描技术
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)05-0765-02
随着我国人民生活水平的日益提高，冠状动脉疾病已成为一种常见病，多发病，近年来引起医学界的普遍关注。目前开展的检查方法有DSA，EBCT，MR，彩超等，诊断上DSA和EBCT为最好，但DSA费用高且有创伤性，而EBCT空间分辨率不高。随着多层螺旋CT的发展和应用，为冠状动脉的扫描开辟了一条新的扫描方法。本文旨在探讨多层螺旋CT扫描技术在心脏冠状动脉造影中的应用价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料 40例男36例，年龄31～39岁3例，40～49岁18例，50～59岁10例，>60岁5例，女4例，年龄均为40～55岁。临床可疑为冠心病患者，应用多层螺旋CT扫描技术，进行冠状动脉造影检查。我室使用日本东芝多层螺旋CT机(MULTI-SLICE SPIRAL CT)，球管旋转1周可采集4层图像，扫描前4h禁食水，做碘过敏试验，检查前测心率。要求心率在70次/min以下，如果达不到要求需用药物将心率控制在70次/min以下，以获得更好的图像。
, 百拇医药
1.2 CT扫描方法
1.2.1 体位 患者取仰卧位，双手举过头顶。
1.2.2 加心电门控 按照心电图的正确方法连接电极，即右锁骨上为RA，左锁骨上为LA，右肋弓下为RL，在肋弓下为LL，对患者进行屏气训练，使患者在扫描过程中能屏气30s以上，以达到高质量图像。
1.2.3 定位 先做胸部正位图像，确定扫描的起始位置和结束位置，应包括整个冠状动脉，自气管隆突水平至心脏膈面下2cm。
1.2.4 冠状动脉成像CT扫描 确定出扫描范围后，使用高压注射器，经肘静脉以3.0ml/s的速度注入非离子型对比剂100～150ml，按照测得的CT扫描延迟时间启动扫描，CT扫描时要求患者正常吸气后屏气，选择0.5s的螺旋扫描方式，采用心电门控技术和分段数据采集技术，扫描层厚1.25mm，重建间隔1.25mm，螺距为3.5，显示野(Fov)250mm，矩阵512×512，电压和电流分别为120kV，300MA，扫描中心线应在心脏的正中位，重建方式为标准重建。
, 百拇医药
1.2.5 图像重建和分析 扫描完成后将心脏CT图像的原始数据传送到工作站进行后处理，在心动周期R波后的70%的心电相位窗，以每一个心电相位的心脏横断面CT原始图像数据为基础，对左冠状动脉的主干，左前降支，左回旋支，右冠状动脉影像及主要分支采用MPR，MIR，VR，VE方式进行重建，分别显示冠状动脉影像主心脏三维图像，而后对图像质量进行评价，观察冠状动脉重建图像的运动伪影，参考资料分为5级。5级为无运动伪影，4级为轻微的运动伪影(主干血管边缘轻微的变钝)，3级为中度运动伪影(主干血管有一半或更多的出现伪影)，2级为严重的运 动伪影(全部血管模糊，变钝，结构不连续)，1级为不能诊断者，4，5级可接受，1～3级不能用于诊断。
2 结果
根据冠状动脉影像质量标准，40例患者中达到4，5级标准的占2/3，而不能诊断的患者主要表现为运动伪影。
3 讨论
冠状动脉疾病多层螺旋CT成像的难点在于心脏搏动快，易导致冠状动脉血管的管腔边界模糊，所以必须采用心电门控技术，选择0.5s的螺旋方式，缩短扫描时间，加快扫描速度，提高了图像质量，扫描范围一定要定位准确，否则影响诊断。
总之，MSCT冠状动脉造影是一种无创的心脏检查新方法，为诊断和治疗冠心病提供了可靠而又准确的影像依据，减少了运动伪影成为多层螺旋CT冠状动脉成像追求的目标。
作者单位:150001哈尔滨医科大学第一临床医学院
(编辑 于少伟), 百拇医药(王雪红)
随着我国人民生活水平的日益提高，冠状动脉疾病已成为一种常见病，多发病，近年来引起医学界的普遍关注。目前开展的检查方法有DSA，EBCT，MR，彩超等，诊断上DSA和EBCT为最好，但DSA费用高且有创伤性，而EBCT空间分辨率不高。随着多层螺旋CT的发展和应用，为冠状动脉的扫描开辟了一条新的扫描方法。本文旨在探讨多层螺旋CT扫描技术在心脏冠状动脉造影中的应用价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料 40例男36例，年龄31～39岁3例，40～49岁18例，50～59岁10例，>60岁5例，女4例，年龄均为40～55岁。临床可疑为冠心病患者，应用多层螺旋CT扫描技术，进行冠状动脉造影检查。我室使用日本东芝多层螺旋CT机(MULTI-SLICE SPIRAL CT)，球管旋转1周可采集4层图像，扫描前4h禁食水，做碘过敏试验，检查前测心率。要求心率在70次/min以下，如果达不到要求需用药物将心率控制在70次/min以下，以获得更好的图像。
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1.2 CT扫描方法
1.2.1 体位 患者取仰卧位，双手举过头顶。
1.2.2 加心电门控 按照心电图的正确方法连接电极，即右锁骨上为RA，左锁骨上为LA，右肋弓下为RL，在肋弓下为LL，对患者进行屏气训练，使患者在扫描过程中能屏气30s以上，以达到高质量图像。
1.2.3 定位 先做胸部正位图像，确定扫描的起始位置和结束位置，应包括整个冠状动脉，自气管隆突水平至心脏膈面下2cm。
1.2.4 冠状动脉成像CT扫描 确定出扫描范围后，使用高压注射器，经肘静脉以3.0ml/s的速度注入非离子型对比剂100～150ml，按照测得的CT扫描延迟时间启动扫描，CT扫描时要求患者正常吸气后屏气，选择0.5s的螺旋扫描方式，采用心电门控技术和分段数据采集技术，扫描层厚1.25mm，重建间隔1.25mm，螺距为3.5，显示野(Fov)250mm，矩阵512×512，电压和电流分别为120kV，300MA，扫描中心线应在心脏的正中位，重建方式为标准重建。
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1.2.5 图像重建和分析 扫描完成后将心脏CT图像的原始数据传送到工作站进行后处理，在心动周期R波后的70%的心电相位窗，以每一个心电相位的心脏横断面CT原始图像数据为基础，对左冠状动脉的主干，左前降支，左回旋支，右冠状动脉影像及主要分支采用MPR，MIR，VR，VE方式进行重建，分别显示冠状动脉影像主心脏三维图像，而后对图像质量进行评价，观察冠状动脉重建图像的运动伪影，参考资料分为5级。5级为无运动伪影，4级为轻微的运动伪影(主干血管边缘轻微的变钝)，3级为中度运动伪影(主干血管有一半或更多的出现伪影)，2级为严重的运 动伪影(全部血管模糊，变钝，结构不连续)，1级为不能诊断者，4，5级可接受，1～3级不能用于诊断。
2 结果
根据冠状动脉影像质量标准，40例患者中达到4，5级标准的占2/3，而不能诊断的患者主要表现为运动伪影。
3 讨论
冠状动脉疾病多层螺旋CT成像的难点在于心脏搏动快，易导致冠状动脉血管的管腔边界模糊，所以必须采用心电门控技术，选择0.5s的螺旋方式，缩短扫描时间，加快扫描速度，提高了图像质量，扫描范围一定要定位准确，否则影响诊断。
总之，MSCT冠状动脉造影是一种无创的心脏检查新方法，为诊断和治疗冠心病提供了可靠而又准确的影像依据，减少了运动伪影成为多层螺旋CT冠状动脉成像追求的目标。
作者单位:150001哈尔滨医科大学第一临床医学院
(编辑 于少伟), 百拇医药(王雪红)