中西医结合治疗面神经炎74例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1711-02
面神经炎又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹(Bell palˉsy)，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 [1] ，主要表现为一侧表情肌的完全性瘫痪、口角歪斜、食物滞留齿颊之间，影响美观及日常生活，如进食、刷牙等，因此应早期积极治疗，避免或减少后遗症的发生。本文总结我院神经内科门诊收治的74例面神经炎病例，采用中西医结合治疗，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均为我院神经内科门诊自1998 年1月～2002年底诊治的面神经炎患者，男43例，女31例，年龄在9～63岁不等，发病时间最短3h，最长为4周，单侧患病69例，双侧患病5例，表现为一侧发病，治疗过程中出现对侧面瘫，受寒或感冒起病36例，不明原因38例。
, 百拇医药
1.2 诊断标准及鉴别诊断 根据急性起病，出现一侧表情瘫痪，额纹消失，眼睑闭合不全，出现Bell征，口角歪向健侧，患侧鼻唇沟浅，颊肌瘫痪致口角流涎或食物滞留齿颊之间等表现可作出诊断。排除Guillain-Barre综合征，脑干病变，颅底病变及耳源性疾病所致周围性面瘫。
1.3 治疗方法
1.3.1 西药治疗 发病1周内采用激素改善血循环及营养神经药物治疗:强的松片30mg/d，地巴唑片30～60mg/d，分3次服，维生素B 1 100mg，维生素B 12 500μg，肌注，每日1次。病程>1周者，除停用激素外，治疗药物同上，10天为一疗程。
1.3.2 理疗 发病1周内者在茎乳孔附近应用超短波红外线透热疗法，病程>1周者应用碘离子透入疗法，10天为一疗程。
1.3.3 中医治疗 采用华佗再造丸20～30粒，每日3次口服，同时配合针灸地苍透颊车、四白、翳风、听会、耳穴、太阳、牵正、风池、足三里、养老穴等交替使用，10天为一疗程。
, http://www.100md.com
1.4 疗效判断 痊愈:面神经炎症状完全消失，面部外观恢复正常;显效:面神经炎症状消失，但大笑时尚可见口角歪斜，面部表情肌活动基本正常，静止时外观两侧一致;好转:面神经炎症状部分改善;无效:疗程结束时表情无改善。
1.5 结果 74例患者痊愈86.5%(64/74)，显效8.1%(6/74)，有效2.7%(2/74)，无效2.7%(2/74)，总有效率97.3%。
2 讨论
面神经炎是由于面神经受到各种病因损害而引起的以面部表情肌瘫痪为主的一系列症状，风寒、病毒感染、自主神经功能不稳可能为激发因素，中医认为由气血虚弱，营卫失调，风寒挟痰阻滞经络而致，经络之血液虚耗，为暴风所袭，则牵掣筋脉，不能控制歪斜或经络空虚、内风自动亦能 致此病，皆属足阳明、手太阳之经络病损所致。我们采用西药及理疗结合，消除神经水肿，用营养神经药物，改善局部血液循环等常规治疗外，同时配合中药华佗再造丸活血化瘀，通络行气止痛。再据足阳明胃经及手太阳小肠经在头面走向选穴，用针灸治疗达到疏通经络的目的。我们采用中西医结合治疗74例患者总有效率达97.3%，其中4例疗效不佳患者均为发病3周后接受该疗法。因此，我们认为发病后是否早期治疗，对改善预后至关重要。关于针灸治疗时机选择，我们采用方法是发病后即开始针灸治疗，这与文献报道不太一致 [2] ，由于观察例数太少，有待在今后工作中进一步观察。
参考文献
1 史玉泉.实用神经病学.第二版.上海:上海科学技术出版社，1997，193.
2 王维治.神经病学.第四版.北京:人民卫生出版社，2001，83.
作者单位:461000河南省许昌市中心医院神经内科
(编辑 维兰), http://www.100md.com(尤书德)
面神经炎又称特发性面神经麻痹或Bell麻痹(Bell palˉsy)，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 [1] ，主要表现为一侧表情肌的完全性瘫痪、口角歪斜、食物滞留齿颊之间，影响美观及日常生活，如进食、刷牙等，因此应早期积极治疗，避免或减少后遗症的发生。本文总结我院神经内科门诊收治的74例面神经炎病例，采用中西医结合治疗，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 全部病例均为我院神经内科门诊自1998 年1月～2002年底诊治的面神经炎患者，男43例，女31例，年龄在9～63岁不等，发病时间最短3h，最长为4周，单侧患病69例，双侧患病5例，表现为一侧发病，治疗过程中出现对侧面瘫，受寒或感冒起病36例，不明原因38例。
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1.2 诊断标准及鉴别诊断 根据急性起病，出现一侧表情瘫痪，额纹消失，眼睑闭合不全，出现Bell征，口角歪向健侧，患侧鼻唇沟浅，颊肌瘫痪致口角流涎或食物滞留齿颊之间等表现可作出诊断。排除Guillain-Barre综合征，脑干病变，颅底病变及耳源性疾病所致周围性面瘫。
1.3 治疗方法
1.3.1 西药治疗 发病1周内采用激素改善血循环及营养神经药物治疗:强的松片30mg/d，地巴唑片30～60mg/d，分3次服，维生素B 1 100mg，维生素B 12 500μg，肌注，每日1次。病程>1周者，除停用激素外，治疗药物同上，10天为一疗程。
1.3.2 理疗 发病1周内者在茎乳孔附近应用超短波红外线透热疗法，病程>1周者应用碘离子透入疗法，10天为一疗程。
1.3.3 中医治疗 采用华佗再造丸20～30粒，每日3次口服，同时配合针灸地苍透颊车、四白、翳风、听会、耳穴、太阳、牵正、风池、足三里、养老穴等交替使用，10天为一疗程。
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1.4 疗效判断 痊愈:面神经炎症状完全消失，面部外观恢复正常;显效:面神经炎症状消失，但大笑时尚可见口角歪斜，面部表情肌活动基本正常，静止时外观两侧一致;好转:面神经炎症状部分改善;无效:疗程结束时表情无改善。
1.5 结果 74例患者痊愈86.5%(64/74)，显效8.1%(6/74)，有效2.7%(2/74)，无效2.7%(2/74)，总有效率97.3%。
2 讨论
面神经炎是由于面神经受到各种病因损害而引起的以面部表情肌瘫痪为主的一系列症状，风寒、病毒感染、自主神经功能不稳可能为激发因素，中医认为由气血虚弱，营卫失调，风寒挟痰阻滞经络而致，经络之血液虚耗，为暴风所袭，则牵掣筋脉，不能控制歪斜或经络空虚、内风自动亦能 致此病，皆属足阳明、手太阳之经络病损所致。我们采用西药及理疗结合，消除神经水肿，用营养神经药物，改善局部血液循环等常规治疗外，同时配合中药华佗再造丸活血化瘀，通络行气止痛。再据足阳明胃经及手太阳小肠经在头面走向选穴，用针灸治疗达到疏通经络的目的。我们采用中西医结合治疗74例患者总有效率达97.3%，其中4例疗效不佳患者均为发病3周后接受该疗法。因此，我们认为发病后是否早期治疗，对改善预后至关重要。关于针灸治疗时机选择，我们采用方法是发病后即开始针灸治疗，这与文献报道不太一致 [2] ，由于观察例数太少，有待在今后工作中进一步观察。
参考文献
1 史玉泉.实用神经病学.第二版.上海:上海科学技术出版社，1997，193.
2 王维治.神经病学.第四版.北京:人民卫生出版社，2001，83.
作者单位:461000河南省许昌市中心医院神经内科
(编辑 维兰), http://www.100md.com(尤书德)