迁居对老年人心理及健康状况的影响因素分析
【摘要】 目的 探讨迁居对老年人心理及健康状况的影响，为制定相应的对策提供指导。方法 对福州市军队148例年龄≥60岁的老年人一年内迁居前、后的心理和健康状况的影响因素进行流行病学调查，采用问卷访问、体格检查、查阅住院病历的方法获得数据，应用SPSS软件系统进行统计分析。结果 迁居对老年人心理及躯体健康均有较大影响。SCL-90各因子中躯体化、抑郁、焦虑、强迫因子均明显高于常模，并差异有显著性。因迁居而诱发的主要疾病或症状依次为心律失常、血压升高、心绞痛、皮肤过敏、哮喘发作等。结论 加强迁居前后的心理疏导，避免过度操心和劳累，可减少对心理及躯体健康的不利影响，有利于提高老年人的健康水平。
关键词 老年人 迁居 影响因素
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1655-02
An analysis on factors affecting the mind and health
, http://www.100md.com
of the elderly for changing dwelling houses
Meng Weiping，Wei Hong
Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region，P L A，Fuzhou350025.
【Abstract】 Objective To discuss the influences on the mind and health of the elderly caused by moving to another dwelling house and set down countermeasures accordingly for guidance.Methods To make an epidemiologic investigation on a term of one year on148old people coming from military troops in Fuzhou City whose
, 百拇医药
mind and health are greatly affected by moving to another dwelling house and whose ages are sixty or above;to acquire needed data byway of questionnaire，medical examination as well as consultation of case histories;to make a statistical analysis by adopting the SPSS software system.Results Moving surely have a great effect on the mind and health of the elderˉly with all the SCL-90score like the somatization，depression，anxiety and force score greatly above the normal modˉel，there are significant differences.The main ailments or symptoms caused by moving take turns as follows:arrhythmiˉa，high blood pressure，angina skin hypersu sceptibility，out break of asthma and so on.Conclusion The bad effect on the mind and health of the elderly can be reduced and the health level can be improved via strengthen the psychologiˉcal lading right before or after moving to another dwelling house as well as avoiding excessive worries and fatigues.
, http://www.100md.com
Key words theelderly moving affecting factors
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，老年人搬迁新居的现象越来越多。然而，老年人由于心理、生理衰退、适应性减弱，抵抗力低下，在迁居的过程中往往产生各种心理压力，甚至诱发疾病，严重者导致猝死的发生，目前尚未引起重视。为探讨迁居对老年人的影响，我们于2002年2～10月对148例1年内进行迁居的老年人(年龄≥60岁)的心理及健康状况进行流行病学调查，分析其影响因素，为制订相应的防治对策提供指导。
1 资料与方法
1.1 调查对象 采用随机、整群抽样的方法抽取了福州市军队10个干休所1年内迁居的年龄≥60岁的老年人为调查对象。应查162例，实查148例，应答率91.36%。其中男103例(69.59%)，女45例(30.41)，年龄60～93岁，平均76.3岁。
, 百拇医药
1.2 调查项目 (1)参照国内外有关资料编制成问卷，内容包括:基本情况、健康状况、迁居情况、慢性病询问、体格检查等。(2)采用症状自评量表(SCL-90) [1] 由研究对象在迁居前及迁居后进行自评，将测得结果进行评分，并将各因子与中国常模进行比较。
1.3 调查方式 由经过培训的医务人员担任调查员，采用入户访谈的方法，进行相关项目的调查测评，文化程度低或不能自阅答卷者由医务人员询问并协助填写。同时进行内科、外科、神经科、五官科体检和查阅住院病历。有关疾病诊断按照WHO和国内专科学术会议制定的统一标准。
1.4 统计学方法 所有数据输入PⅡ微机，应用SPSS软件系统进行统计分析。
2 结果
2.1 迁居前后SCL-90各因子与中国常模比较 见表1。迁居前SCL-90各因子中的躯体化、抑郁、焦虑因子均明显高于常模，差异有非常显著性(P<0.01)，强迫、恐怖因子差异亦存在显著性(P<0.05)。迁居后，SCL-90各因子分中的躯体化、抑郁因子高于常模，差异有显著性(P<0.05)。强迫、焦虑、恐怖因子分在搬迁后明显下降，同迁居前差异有显著性(P<0.05)。迁居后同常模比较无差异(P>0.05)。
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对于人际关系，敌对、精神病性因子无论是与常模及前后对比，差异均无显著性(P>0.05)。
2.2 迁居引起的主要心理压力因素 见表2。
表1 迁居前后SCL-90与中国常模比较 (略)
表2 迁居引起主要心理压力因素 (略)
由表2可见迁居后引起的主要心理压力的前五位因素依次为:考虑新居设计和装修、装修质量差导致返工、新居整理搬迁劳累、经济困难、整理杂乱旧居物品等。这些心理因素，易使老年人产生抑郁、焦虑、强迫等精神症状。
2.3 迁居诱发的主要疾病和症状情况 在迁居的148例中有98例诱发疾病和症状或使原有病情加重(占迁居人数的66.2%)，具体见表3。
表3 迁居诱发的主要疾病和症状 (略)
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由表3可见有66.2%迁居的老年人诱发疾病和症状。常见症状的排列依次为:心律失常、血压升高、心绞痛、皮肤过敏、哮喘发作等。提示，迁居作为一种应激源，在引起老年人心理反应的同时，也导致躯体症状，对老年人的健康有一定影响。
3 讨论
健康与疾病的应激，作为日常生活中的组成部分，影响着我们愿望的实现和疾病的模式，已成为21世纪的重大问题 [2] 。因此研究应激环境下病人的心理状况十分重要。尤其是老年人，随着年龄的增长，心理及生理功能衰退，适应性减弱，更容易在应激状态下产生心理行为问题，而影响其健康。迁居作为老年人现代生活中的常见现象，对老年人的心理及健康状况的影响不容忽视，应引起高度重视。
越来越多的流行病学资料显示，在部分躯体疾病背景下伴随发生抑郁症状。本研究显示，迁居前躯体化、抑郁、焦虑因子均高于常模，差异有非常显著性(P<0.01)，强迫、恐怖因子差异亦有显著性(P<0.05)。迁居后，躯体化、抑郁因子亦高于常模，差异有显著性(P<0.05)。表明，迁居作为生活事件中的重要内容对老年人的心理产生较大影响，在一定程度上加重了躯体伴随的精神症状。
, 百拇医药
抑郁、焦虑、恐怖、强迫等情绪反应会引起神经、内分泌及免疫功能紊乱，血中儿茶酚胺含量增加，导致血压升高，冠状动脉痉挛、阻塞，出现心律失常、心绞痛、心肌梗死。本次研究亦表明，因迁居引起的主要疾病及症状中以心律失常、血压升高、心绞痛最为常见。这些疾病和症状严重影响老年人的健康和生活质量。
研究也提示，在迁居引起的主要心理压力因素中，以考虑新居设计及装修、装修质量差导致返工、新居整理搬迁劳累最为多见，这亦是迁居中不可避免的心理应激反应。如果这些应激源超出了老年人自身适应能力，或是相当持久，或是反复发生，将导致疾病或使原有疾病症状加重，严重影响老年人的身心健康。
因此，在预防老年慢性疾病方面，除注意控制传统危险因素的同时，还应注意社会心理因素的影响，迁居作为生活事件的重要内容，对老年人的心理和健康状况均有较大影响，要引起高度重视，并采取有效的预防措施。首先要加强迁居前后心理疏导，使老年人认识到，迁居既是生活中的好事，又是一种应激源，对心理和生理都会产生较大影响，要正确认识它，并做好充分的思想准备。其次要避免过度操心和劳累，老年人毕竟年老体弱，体力和精力有限，处理问题，不要操之过急，求全责备。应做到充分休息，劳逸结合。此外，要教育子女多尽义务，担当一定的责任，帮助老年人做好迁居工作，以减少对老年人心理和健康状况的不利影响。
参考文献
1 金华，关文源，张圆圆.中国正常人SCL-90评先结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986，12:260-263.
2 M.R.Zales.Stress in health and disease.New York，Branner/Mazel，1985，89.
作者单位:350025福建福州南京军区福州总医院干部保健科
(编辑 秋实), 百拇医药(孟卫平)
关键词 老年人 迁居 影响因素
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2003)11-1655-02
An analysis on factors affecting the mind and health
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of the elderly for changing dwelling houses
Meng Weiping，Wei Hong
Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region，P L A，Fuzhou350025.
【Abstract】 Objective To discuss the influences on the mind and health of the elderly caused by moving to another dwelling house and set down countermeasures accordingly for guidance.Methods To make an epidemiologic investigation on a term of one year on148old people coming from military troops in Fuzhou City whose
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mind and health are greatly affected by moving to another dwelling house and whose ages are sixty or above;to acquire needed data byway of questionnaire，medical examination as well as consultation of case histories;to make a statistical analysis by adopting the SPSS software system.Results Moving surely have a great effect on the mind and health of the elderˉly with all the SCL-90score like the somatization，depression，anxiety and force score greatly above the normal modˉel，there are significant differences.The main ailments or symptoms caused by moving take turns as follows:arrhythmiˉa，high blood pressure，angina skin hypersu sceptibility，out break of asthma and so on.Conclusion The bad effect on the mind and health of the elderly can be reduced and the health level can be improved via strengthen the psychologiˉcal lading right before or after moving to another dwelling house as well as avoiding excessive worries and fatigues.
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Key words theelderly moving affecting factors
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高，老年人搬迁新居的现象越来越多。然而，老年人由于心理、生理衰退、适应性减弱，抵抗力低下，在迁居的过程中往往产生各种心理压力，甚至诱发疾病，严重者导致猝死的发生，目前尚未引起重视。为探讨迁居对老年人的影响，我们于2002年2～10月对148例1年内进行迁居的老年人(年龄≥60岁)的心理及健康状况进行流行病学调查，分析其影响因素，为制订相应的防治对策提供指导。
1 资料与方法
1.1 调查对象 采用随机、整群抽样的方法抽取了福州市军队10个干休所1年内迁居的年龄≥60岁的老年人为调查对象。应查162例，实查148例，应答率91.36%。其中男103例(69.59%)，女45例(30.41)，年龄60～93岁，平均76.3岁。
, 百拇医药
1.2 调查项目 (1)参照国内外有关资料编制成问卷，内容包括:基本情况、健康状况、迁居情况、慢性病询问、体格检查等。(2)采用症状自评量表(SCL-90) [1] 由研究对象在迁居前及迁居后进行自评，将测得结果进行评分，并将各因子与中国常模进行比较。
1.3 调查方式 由经过培训的医务人员担任调查员，采用入户访谈的方法，进行相关项目的调查测评，文化程度低或不能自阅答卷者由医务人员询问并协助填写。同时进行内科、外科、神经科、五官科体检和查阅住院病历。有关疾病诊断按照WHO和国内专科学术会议制定的统一标准。
1.4 统计学方法 所有数据输入PⅡ微机，应用SPSS软件系统进行统计分析。
2 结果
2.1 迁居前后SCL-90各因子与中国常模比较 见表1。迁居前SCL-90各因子中的躯体化、抑郁、焦虑因子均明显高于常模，差异有非常显著性(P<0.01)，强迫、恐怖因子差异亦存在显著性(P<0.05)。迁居后，SCL-90各因子分中的躯体化、抑郁因子高于常模，差异有显著性(P<0.05)。强迫、焦虑、恐怖因子分在搬迁后明显下降，同迁居前差异有显著性(P<0.05)。迁居后同常模比较无差异(P>0.05)。
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对于人际关系，敌对、精神病性因子无论是与常模及前后对比，差异均无显著性(P>0.05)。
2.2 迁居引起的主要心理压力因素 见表2。
表1 迁居前后SCL-90与中国常模比较 (略)
表2 迁居引起主要心理压力因素 (略)
由表2可见迁居后引起的主要心理压力的前五位因素依次为:考虑新居设计和装修、装修质量差导致返工、新居整理搬迁劳累、经济困难、整理杂乱旧居物品等。这些心理因素，易使老年人产生抑郁、焦虑、强迫等精神症状。
2.3 迁居诱发的主要疾病和症状情况 在迁居的148例中有98例诱发疾病和症状或使原有病情加重(占迁居人数的66.2%)，具体见表3。
表3 迁居诱发的主要疾病和症状 (略)
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由表3可见有66.2%迁居的老年人诱发疾病和症状。常见症状的排列依次为:心律失常、血压升高、心绞痛、皮肤过敏、哮喘发作等。提示，迁居作为一种应激源，在引起老年人心理反应的同时，也导致躯体症状，对老年人的健康有一定影响。
3 讨论
健康与疾病的应激，作为日常生活中的组成部分，影响着我们愿望的实现和疾病的模式，已成为21世纪的重大问题 [2] 。因此研究应激环境下病人的心理状况十分重要。尤其是老年人，随着年龄的增长，心理及生理功能衰退，适应性减弱，更容易在应激状态下产生心理行为问题，而影响其健康。迁居作为老年人现代生活中的常见现象，对老年人的心理及健康状况的影响不容忽视，应引起高度重视。
越来越多的流行病学资料显示，在部分躯体疾病背景下伴随发生抑郁症状。本研究显示，迁居前躯体化、抑郁、焦虑因子均高于常模，差异有非常显著性(P<0.01)，强迫、恐怖因子差异亦有显著性(P<0.05)。迁居后，躯体化、抑郁因子亦高于常模，差异有显著性(P<0.05)。表明，迁居作为生活事件中的重要内容对老年人的心理产生较大影响，在一定程度上加重了躯体伴随的精神症状。
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抑郁、焦虑、恐怖、强迫等情绪反应会引起神经、内分泌及免疫功能紊乱，血中儿茶酚胺含量增加，导致血压升高，冠状动脉痉挛、阻塞，出现心律失常、心绞痛、心肌梗死。本次研究亦表明，因迁居引起的主要疾病及症状中以心律失常、血压升高、心绞痛最为常见。这些疾病和症状严重影响老年人的健康和生活质量。
研究也提示，在迁居引起的主要心理压力因素中，以考虑新居设计及装修、装修质量差导致返工、新居整理搬迁劳累最为多见，这亦是迁居中不可避免的心理应激反应。如果这些应激源超出了老年人自身适应能力，或是相当持久，或是反复发生，将导致疾病或使原有疾病症状加重，严重影响老年人的身心健康。
因此，在预防老年慢性疾病方面，除注意控制传统危险因素的同时，还应注意社会心理因素的影响，迁居作为生活事件的重要内容，对老年人的心理和健康状况均有较大影响，要引起高度重视，并采取有效的预防措施。首先要加强迁居前后心理疏导，使老年人认识到，迁居既是生活中的好事，又是一种应激源，对心理和生理都会产生较大影响，要正确认识它，并做好充分的思想准备。其次要避免过度操心和劳累，老年人毕竟年老体弱，体力和精力有限，处理问题，不要操之过急，求全责备。应做到充分休息，劳逸结合。此外，要教育子女多尽义务，担当一定的责任，帮助老年人做好迁居工作，以减少对老年人心理和健康状况的不利影响。
参考文献
1 金华，关文源，张圆圆.中国正常人SCL-90评先结果的初步分析.中国神经精神疾病杂志，1986，12:260-263.
2 M.R.Zales.Stress in health and disease.New York，Branner/Mazel，1985，89.
作者单位:350025福建福州南京军区福州总医院干部保健科
(编辑 秋实), 百拇医药(孟卫平)