完善辨证方法体系的设想
中国中医研究院中国医史文献研究所研究员 张志斌
辨证论治是中医理论的核心，是中医学的精髓。中医辨证论治的特色在2003年SARS防治研究中得到充分体现。与辨证方法体系相关的研究主要有两方面。其一是传统的辨证方法体系，它是中医几千年的积淀，对于中医临床有着良好的指导作用。但是由于各种辨证方法的抽象程度不一样，使用范围不一样，同名概念的歧义也比较大，不利于年轻中医较快成才，更不利于中医走向世界。其二是现代的证候规范研究。此类研究的目的是要在证候概念、证候分类、证候命名、证候诊断四个方面有一个“统一的标准”。但是，将证候规范研究的成果相并而读，可以发现截至目前并未达成“有一个统一的标准”的初衷，证候概念、证候分类、证候名称、证候诊断不统一的问题非常突出。
复杂性科学的引进对于证候规范研究具有指导性的意义。由于中医证候系统是一个非线性的多维多阶的复杂系统，用线性研究的办法无法真正来规范它。以往的课题又大多是从具体的证候入手，而临床辨证不可能是一种由各种具体证候与临床表现之间单纯的线性联系的平面。所以，那些由高水平专家主持进行的，学术态度十分认真严谨的，应该具有较高权威性的规范成果，执行情况并不尽如人意。因此充分利用传统辨证方法体系及现代证候规范研究成果，建立一个既符合现代规范要求，又能够适应临床证候动态多变复杂情况，合理体现辨证论治圆机活法优势特色的、多维多阶的辨证方法新体系是目前证候规范研究中亟需开展的重要任务。我们认为目前需要解决的重大科学问题是：①进行证候概念的诠释；②建立以证候要素，应证组合为核心的，多维多阶的辨证方法新体系。
我们提出下列工作假设：证候是对人体病理生理变化整体反应状态的概括，是一个多维多阶多变量的复杂系统。以象为素，以候为证，病证结合，是构建辨证方法体系的中心理论。证候要素，应证组合是构建辨证方法体系的两个重要环节，这两个环节的关键在于降维升阶。首先是通过证候要素的提取，将复杂的证候系统分解为数量相对局限，内容相对清晰的证候要素；然后通过各证候要素间的组合、证候要素与其他传统辨证方法系统的组合等不同的应证组合方式，使辨证方法体系具有多维多阶的非线性特征，但是通过清晰的证候要素表达与应证组合规律的寻找，这一复杂的辨证方法体系具有可控性。我们设想采用多学科相结合的方法，通过病机层面、病位层面、病证结合层面这样三个层次的研究来建立辨证方法新体系，在充分重视特异性症状的同时，对与病理机制不相关的主观症状也要给予足够的重视。辨证方法体系建立之后，要进行临床验证与完善。同时对证候规范研究的多学科方法学进行探索，并提出辨证方法体系在临床实际运用的方法与思路。, 百拇医药
辨证论治是中医理论的核心，是中医学的精髓。中医辨证论治的特色在2003年SARS防治研究中得到充分体现。与辨证方法体系相关的研究主要有两方面。其一是传统的辨证方法体系，它是中医几千年的积淀，对于中医临床有着良好的指导作用。但是由于各种辨证方法的抽象程度不一样，使用范围不一样，同名概念的歧义也比较大，不利于年轻中医较快成才，更不利于中医走向世界。其二是现代的证候规范研究。此类研究的目的是要在证候概念、证候分类、证候命名、证候诊断四个方面有一个“统一的标准”。但是，将证候规范研究的成果相并而读，可以发现截至目前并未达成“有一个统一的标准”的初衷，证候概念、证候分类、证候名称、证候诊断不统一的问题非常突出。
复杂性科学的引进对于证候规范研究具有指导性的意义。由于中医证候系统是一个非线性的多维多阶的复杂系统，用线性研究的办法无法真正来规范它。以往的课题又大多是从具体的证候入手，而临床辨证不可能是一种由各种具体证候与临床表现之间单纯的线性联系的平面。所以，那些由高水平专家主持进行的，学术态度十分认真严谨的，应该具有较高权威性的规范成果，执行情况并不尽如人意。因此充分利用传统辨证方法体系及现代证候规范研究成果，建立一个既符合现代规范要求，又能够适应临床证候动态多变复杂情况，合理体现辨证论治圆机活法优势特色的、多维多阶的辨证方法新体系是目前证候规范研究中亟需开展的重要任务。我们认为目前需要解决的重大科学问题是：①进行证候概念的诠释；②建立以证候要素，应证组合为核心的，多维多阶的辨证方法新体系。
我们提出下列工作假设：证候是对人体病理生理变化整体反应状态的概括，是一个多维多阶多变量的复杂系统。以象为素，以候为证，病证结合，是构建辨证方法体系的中心理论。证候要素，应证组合是构建辨证方法体系的两个重要环节，这两个环节的关键在于降维升阶。首先是通过证候要素的提取，将复杂的证候系统分解为数量相对局限，内容相对清晰的证候要素；然后通过各证候要素间的组合、证候要素与其他传统辨证方法系统的组合等不同的应证组合方式，使辨证方法体系具有多维多阶的非线性特征，但是通过清晰的证候要素表达与应证组合规律的寻找，这一复杂的辨证方法体系具有可控性。我们设想采用多学科相结合的方法，通过病机层面、病位层面、病证结合层面这样三个层次的研究来建立辨证方法新体系，在充分重视特异性症状的同时，对与病理机制不相关的主观症状也要给予足够的重视。辨证方法体系建立之后，要进行临床验证与完善。同时对证候规范研究的多学科方法学进行探索，并提出辨证方法体系在临床实际运用的方法与思路。, 百拇医药