给孩子一颗健康的心———先天性心脏病的现代治疗(《大病防治·先天性心脏病防治篇》)
编者按：我国先天性心脏病在新出生婴儿中发病率大约为1%，照这个比例计算，每年大约新增先天性心脏病患儿1500万人。随着医学科技的发展，先天性心脏病的治疗方法也越来越多，尤其是微创技术的临床应用，大大提高了此病的治愈率。日前，本报记者采访了北京同仁医院心血管疾病诊疗中心的吴明营、李田昌两位大夫，希望对患者有所帮助。
及时就医最重要
据统计，我国先天性心脏病在新出生婴儿中发病率大约1%。先天性心脏病的临床表现差别较大，一些严重的病例在患儿出生后不久便会夭折，小部分病例可终生无症状，绝大多数先天性心脏病需进行及时治疗。
北京同仁医院心血管疾病诊疗中心吴明营副主任指出，因为许多先心病前期没有明显的症状，往往不能引起人们的足够重视，所以很多患儿在发现时已经错过最佳治疗期。还有些人错误地认为孩子太小，做手术危险太大，等孩子长大了再做手术，也导致了孩子错过最佳治疗期。大量的实例证明，早发现、早诊断、早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率，提高手术治疗效果的关键。我国先心病的高发区主要在偏远的落后地区，其主要原因是这些地区的医疗水平落后、医疗保健意识差、母亲围产期不够重视等。由于目前引起先心病的明确病因在很多情况下并不是很清楚，因此有容易感冒、心脏有杂音、气短乏力、胸闷等情况的孩子应到医院做检查。另外，如果在怀孕初期4—6周时服用过药物的孕妇，在孩子出生后一定要到医院检查，因为在怀孕4—6周时正是母体内婴儿的心脏生长期，这时的孕妇如果服用药物，就很有可能会影响到婴儿的心脏发育，极易引起婴儿患先天性心脏病。吴主任建议，孩子出生后最好到医院做一下检查，以保证孩子健康成长。
, 百拇医药
根据病情选疗法
北京同仁医院心血管疾病诊疗中心李田昌副主任向记者介绍了先心病的几种常用疗法：1.心脏直视下外科手术：优点是适应症广泛，疗效确切，价格相对较低；缺点是创伤大，大部分手术需要体外循环。2.经胸腔镜治疗：优点是创伤小、痛苦少，操作简易，价格低廉，术后恢复快，住院时间短，几乎不受年龄和体重的限制；缺点是手术适应症相对较窄。3.介入治疗先心病：在局麻下，采用穿刺周围血管的方法，将一些特殊设计的治疗装置通过一根如圆珠笔芯粗细的导管，沿血管送达心脏的特定部位，采用封堵、拴堵、扩张、开窗等措施，矫治先天性心脏病。此方法创伤小、恢复快、疗效好、安全、并发症发生率低、不留疤痕，几乎无痛苦。
同仁医院疗效佳
吴主任指出，由于先心病病情非常复杂，根据每位患者的不同情况选择恰当的疗法是很重要的。适合外科治疗的病人采用外科疗法；适合内科治疗的病人选用内科疗法；内、外科都适合病人，则为其选择最佳的疗法，从而打破了传统“外科收治的病人就一定要外科治疗，内科收治的病人就一定要内科治疗”的不科学的模式。
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北京同仁医院心血管疾病诊疗中心是国内开展介入治疗先心病最早、治愈患者最多、效果最好的单位之一。同时外科手术治疗也向低龄化、小体重患儿方向发展。吴大夫介绍，该中心外科近日刚刚成功做了两例复杂的先心病患儿手术：一例是一个8.6公斤的广西男孩，病人患有室间隔缺损、肺动脉高压、肺静脉异位引流、房间隔缺损；另一例是山东临沂一个12公斤的小患儿，他患的是法乐氏四联症。两个小患儿的手术都很成功，均处在术后的康复治疗阶段。
李主任仔细算了一下，近年来，北京同仁医院心血管疾病诊疗中心收治的数百例先心病患者中，一般先心病外科手术为1.5万-2万元，复杂先心病在3万元左右，介入治疗平均费用在4万元，而二者疗效是一样的。目前国内外应用最多、研究进展最快的先天性心脏病介入治疗技术是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的伞堵术，是将适宜大小和形状的由记忆金属编织而成的双片伞形装置，在X射线和超声波的引导下，通过导管送达异常通道部位，修补这些先天性的不足，达到根治先天性心脏病的目的，绝大多数可达到手术同样的效果，在某些情况下甚至好于外科手术，有时也能弥补外科手术的不足。
专家出诊时间
吴明营：医学博士，主任医师，曾在英国牛津大学心脏中心和曼彻斯特大学心脏中心研修。现任北京同仁医院心血管疾病诊疗中心副主任。出诊时间：周三下午，地点：北京同仁医院心血管疾病诊疗中心。
李田昌：医学博士，副主任医师，现任北京同仁医院心血管疾病诊疗中心心内科副主任。出诊时间：周三下午，地点：北京同仁医院心血管疾病诊疗中心。, http://www.100md.com(本报记者 赵绍华 实习记者 刘晨)
及时就医最重要
据统计，我国先天性心脏病在新出生婴儿中发病率大约1%。先天性心脏病的临床表现差别较大，一些严重的病例在患儿出生后不久便会夭折，小部分病例可终生无症状，绝大多数先天性心脏病需进行及时治疗。
北京同仁医院心血管疾病诊疗中心吴明营副主任指出，因为许多先心病前期没有明显的症状，往往不能引起人们的足够重视，所以很多患儿在发现时已经错过最佳治疗期。还有些人错误地认为孩子太小，做手术危险太大，等孩子长大了再做手术，也导致了孩子错过最佳治疗期。大量的实例证明，早发现、早诊断、早治疗是降低先心病自然死亡率及手术死亡率，提高手术治疗效果的关键。我国先心病的高发区主要在偏远的落后地区，其主要原因是这些地区的医疗水平落后、医疗保健意识差、母亲围产期不够重视等。由于目前引起先心病的明确病因在很多情况下并不是很清楚，因此有容易感冒、心脏有杂音、气短乏力、胸闷等情况的孩子应到医院做检查。另外，如果在怀孕初期4—6周时服用过药物的孕妇，在孩子出生后一定要到医院检查，因为在怀孕4—6周时正是母体内婴儿的心脏生长期，这时的孕妇如果服用药物，就很有可能会影响到婴儿的心脏发育，极易引起婴儿患先天性心脏病。吴主任建议，孩子出生后最好到医院做一下检查，以保证孩子健康成长。
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根据病情选疗法
北京同仁医院心血管疾病诊疗中心李田昌副主任向记者介绍了先心病的几种常用疗法：1.心脏直视下外科手术：优点是适应症广泛，疗效确切，价格相对较低；缺点是创伤大，大部分手术需要体外循环。2.经胸腔镜治疗：优点是创伤小、痛苦少，操作简易，价格低廉，术后恢复快，住院时间短，几乎不受年龄和体重的限制；缺点是手术适应症相对较窄。3.介入治疗先心病：在局麻下，采用穿刺周围血管的方法，将一些特殊设计的治疗装置通过一根如圆珠笔芯粗细的导管，沿血管送达心脏的特定部位，采用封堵、拴堵、扩张、开窗等措施，矫治先天性心脏病。此方法创伤小、恢复快、疗效好、安全、并发症发生率低、不留疤痕，几乎无痛苦。
同仁医院疗效佳
吴主任指出，由于先心病病情非常复杂，根据每位患者的不同情况选择恰当的疗法是很重要的。适合外科治疗的病人采用外科疗法；适合内科治疗的病人选用内科疗法；内、外科都适合病人，则为其选择最佳的疗法，从而打破了传统“外科收治的病人就一定要外科治疗，内科收治的病人就一定要内科治疗”的不科学的模式。
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北京同仁医院心血管疾病诊疗中心是国内开展介入治疗先心病最早、治愈患者最多、效果最好的单位之一。同时外科手术治疗也向低龄化、小体重患儿方向发展。吴大夫介绍，该中心外科近日刚刚成功做了两例复杂的先心病患儿手术：一例是一个8.6公斤的广西男孩，病人患有室间隔缺损、肺动脉高压、肺静脉异位引流、房间隔缺损；另一例是山东临沂一个12公斤的小患儿，他患的是法乐氏四联症。两个小患儿的手术都很成功，均处在术后的康复治疗阶段。
李主任仔细算了一下，近年来，北京同仁医院心血管疾病诊疗中心收治的数百例先心病患者中，一般先心病外科手术为1.5万-2万元，复杂先心病在3万元左右，介入治疗平均费用在4万元，而二者疗效是一样的。目前国内外应用最多、研究进展最快的先天性心脏病介入治疗技术是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭的伞堵术，是将适宜大小和形状的由记忆金属编织而成的双片伞形装置，在X射线和超声波的引导下，通过导管送达异常通道部位，修补这些先天性的不足，达到根治先天性心脏病的目的，绝大多数可达到手术同样的效果，在某些情况下甚至好于外科手术，有时也能弥补外科手术的不足。
专家出诊时间
吴明营：医学博士，主任医师，曾在英国牛津大学心脏中心和曼彻斯特大学心脏中心研修。现任北京同仁医院心血管疾病诊疗中心副主任。出诊时间：周三下午，地点：北京同仁医院心血管疾病诊疗中心。
李田昌：医学博士，副主任医师，现任北京同仁医院心血管疾病诊疗中心心内科副主任。出诊时间：周三下午，地点：北京同仁医院心血管疾病诊疗中心。, http://www.100md.com(本报记者 赵绍华 实习记者 刘晨)