1 病历摘要

    患者，女，50岁。主诉因月经不规律伴痛经加重4年，于2003年10月4日入院。患者平素月经规律，5天/30天，经量中等，痛经(+)。4年前无诱因出现月经紊乱，渐进性痛经加重，需服止痛药物缓解。B超检查示子宫后壁肌瘤，直径2.8cm。曾口服孕三烯酮治疗1个月，痛经症状未见缓解，不愿继续药物治疗。门诊以“子宫肌瘤、子宫腺肌症”收入院治疗。患者既往无手术史，G 3 P 1 。入院查体:一般情况良好，心肺(-)。腹软，肝脾无肿大。妇科检查:外阴发育正常，阴道通畅，宫颈肥大，子宫后位，孕11周大小，质地中等，活动欠佳，子宫后壁可及数个触痛结节，压痛阳性，双侧附件未及异常。辅助检查:血、尿、大便常规正常。心电图、胸透无异常。B超提示子宫后位，大小约6.0cm×6.2cm×5.7cm，质不均，左前壁外突低回声结节直径3.0cm，后壁散在短线状强回声，内膜中等回声0.4cm，双卵巢未及异常。初步诊断“子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔子宫内膜异位症”。经完善各项术前准备后，于2003年10月11日在全麻下行腹腔镜子宫全切术，术中见子宫增大如孕11周大小，右附件与子宫后壁及肠管粘连 ......