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编号:10976370
王绍和治疗乳糜尿医案摘隅
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2006年第4期
乳糜尿,1夜重日轻宜温,2休作有时和之,3养血应佐健脾,4祛寒不忘化痰,5杀虫扶正并用,6固脱利水同用,7健脾不忘理气,8化瘀并用行气,9清利必配坚肾,10饮食护理独到
     王老,名家鼐,字绍和,后以字行,出身中医世家。解放前就读于镇江医政学院,解放后系南京中医药大学第一届毕业生。从医六十余年,擅长中医内科、妇科及疑难杂症。不惑之年为地方黎民乳糜尿病疾苦所动,立志探讨。三十年的追求,数万例的验证,提出:乳糜尿的病因是虫毒侵淫,病位在络脉,病性是本虚标实,病势是由实转虚,病变在脾肾,表现在小便,病机是脾失健运,肾失封藏,络脉违和,膀胱气化不利,精微渗泄尿中排出体外而为乳糜尿。治疗制定若干基本方加减运用原则,其变化玄运良多,为来自全国二十九个省市自治区近十万例乳糜尿患者解除了疾苦。因此被评为省劳动模范,并享受国家特贴。现将部分医案摘录如下。

     1 夜重日轻宜温

    部分乳糜尿患者尿浊如脂膏,白天或活动后减轻甚至尿检正常,入夜休息则加重或伴阳痿、不孕或有五更泄泻,此肾气不固,元阳衰微也。王老认为:肾阳为人身之真阳,睡眠乃人之阴阳互养互助之举,阴阳交替之态。卧则阳伏,阳虚之体则更加无固封之力,而见尿浊加重;动则阳生,生阳化气助洲都之气化,故尿浊减轻。所谓“阴以及阳,故神不上脱,阳以煦阴,故神不下流”,就是这个道理。所以用温补肾阳法每每奏效。

    患者,男,50岁,尿浊反复发作,5年白浊如乳,入夜即加重,晨起后尿浊即减轻,中午前后尿清,检之正常,余无不适,观之虽中秋刚过,已棉衣棉裤上身。阳虚之候无疑。予以基本方加温补肾阳药物,鹿角胶、肉桂、巴戟天、补骨脂、熟地等。连服半个月,尿浊明显减轻,继原方佐以和血杀虫之品,调理十余天病愈出院。

    2 休作有时和之

    乳糜尿患者尿浊轻重、发作时间、伴有症状复杂多变,少数患者休作有时,每日下午3~4时出现1次尿浊,余时尿液黄清无异,极有规律。以一方八法治之无效,后王老受治疟启发,试用和解截疟之味治之,竟获全效。王老慨曰:异病同治,触类旁通,尿浊之休作有时,亦为营卫不调,邪正相争不下,气机不顺,造成肝胆功能失调。

    患者,男,35岁,病发2个月,每日下午3时尿浊一次或黄混或白混,不管休息劳动与否 ......

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