平消胶囊结合健脾理气中药应用于恶性肿瘤根治术后的疗效观察
郭伟剑 上海医科大学肿瘤医院中医科
根治性手术切除为治疗多种恶性肿瘤的最有效方法，但术后复发及转移为两大难题，不利于远期疗效的提高。如何降低术后复发及转移率已成为重要的研究课题。术后辅助性化疗在少数肿瘤的治疗上取得了一定的疗效，但对于多数肿瘤并未能取得肯定的提高术后无瘤生存率的效果。而中药制剂在这方面已初步显示了一定的治疗价值。我们应用平消胶囊结合健脾理气中药治疗36例恶性肿瘤根治术后患者，观察其治疗效果。
资料与方法
一、临床资料
近十年间，我们治疗了36例恶性肿瘤根治术后患者，其中男性9例、女性27例，平均年龄58.3岁(33岁～74岁)。36例中，乳腺癌术后17例、胃肠道腺癌术后
9例。膀胱移行细胞癌术后1例，胆囊腺癌术后1例，肝细胞癌术后1例，肾透明细胞癌术后1例。
, http://www.100md.com
二、治疗方法
所有病例均手术后服用平消胶囊及健脾理气汤药。29例同时行术后辅助性化疗，化疗药选用氟脲嘧啶(5一Fu)、优福定(UFT)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、环磷酰胺(CTX)、氨甲喋呤(MTX)、丝裂霉素(MMC)等单药或多药联合应用。4例曾行术后肿瘤床或淋巴结引流区的放疗。
平消胶囊：术后能正常进食后服用，每天 4～12粒，连续服用最短12月，最长者已服用10年。健脾理气汤药：处方以党参、白术、茯苓、八月扎加减，每日水煎剂1剂2服，连续服用3个月以上。
结 果
自平消胶囊开始服用日起进行随访。随访期间，6例(16.7%)出现局部复发(2例)或远处转移(4例)。已死亡2例，其中1例(乳腺癌)生存1年，1例肝癌生存5年，余34例仍生存至今。最长者已生存10年(乳腺癌)，胆囊癌术后l例已生存7年。服用平消胶囊期间仅少数病例(3例)出现恶心、胃肠不适现象，余无明显不良反应。
, 百拇医药
讨 论
术后辅助性化疗为目前降低术后复发转移率，提高生存率的主要手段。但化疗仅在少数实体瘤(如乳腺癌)中有一定效果，而多数实体瘤(如胃肠癌、肝癌等)细胞对化疗药抵抗，且化疗药有严重的毒副反应，可能抵消其抗癌效果，多数实体瘤的术后化疗并未能取得肯定的疗效。而中药有其独特的作用机制，具抑癌及对放化疗增效减毒等多方面作用，其用于术后或与化疗合用于术后可能取得一定的效果，尤对于对化疗不敏感的肿瘤更可能从中药治疗获益。
平消胶囊由郁金、白矾、火硝、五灵脂、枳壳、干漆、马钱子、仙鹤草等中药组成，具消坚破积、除痰开瘀、化气止痛、扶正补虚等功效，而长于祛邪。已有研究表明平消胶囊具抗癌作用、并能增强化疗的效果。健脾理气中药具提高免疫功能，减轻放化疗的副反应并提高效果等作用。平消胶囊与健脾理气中药同时服用则祛邪扶正兼顾，可能发挥更佳的效果。本组36例根治术后联合应用平消胶囊及健脾理气中药，其中部分病例同时行化疗(29例)或放疗(4例)，随访期1～10年(中位4年)内复发转移率仅16.7%，34例仍生存，其中恶性程度高、预后极差、对化疗不敏感的肝癌1例生存5年，胆囊癌1例已生存7年，初步显示了令人鼓舞的效果。能取得这样的效果，提示平消胶囊结合健脾理气中药可能发挥了两方面的作用：1.增加放化疗敏感性，提高术后辅助性化疗的疗效；2.通过直接或间接的机制抑制术后体内的残癌细胞，降低复发率及远处转移率。
本文结果为初步观察结果，平消胶囊联合健脾理气中药及二者各自的价值尚待进一步前瞻性对照研究以证实。, 百拇医药(张源远)
根治性手术切除为治疗多种恶性肿瘤的最有效方法，但术后复发及转移为两大难题，不利于远期疗效的提高。如何降低术后复发及转移率已成为重要的研究课题。术后辅助性化疗在少数肿瘤的治疗上取得了一定的疗效，但对于多数肿瘤并未能取得肯定的提高术后无瘤生存率的效果。而中药制剂在这方面已初步显示了一定的治疗价值。我们应用平消胶囊结合健脾理气中药治疗36例恶性肿瘤根治术后患者，观察其治疗效果。
资料与方法
一、临床资料
近十年间，我们治疗了36例恶性肿瘤根治术后患者，其中男性9例、女性27例，平均年龄58.3岁(33岁～74岁)。36例中，乳腺癌术后17例、胃肠道腺癌术后
9例。膀胱移行细胞癌术后1例，胆囊腺癌术后1例，肝细胞癌术后1例，肾透明细胞癌术后1例。
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二、治疗方法
所有病例均手术后服用平消胶囊及健脾理气汤药。29例同时行术后辅助性化疗，化疗药选用氟脲嘧啶(5一Fu)、优福定(UFT)、阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、环磷酰胺(CTX)、氨甲喋呤(MTX)、丝裂霉素(MMC)等单药或多药联合应用。4例曾行术后肿瘤床或淋巴结引流区的放疗。
平消胶囊：术后能正常进食后服用，每天 4～12粒，连续服用最短12月，最长者已服用10年。健脾理气汤药：处方以党参、白术、茯苓、八月扎加减，每日水煎剂1剂2服，连续服用3个月以上。
结 果
自平消胶囊开始服用日起进行随访。随访期间，6例(16.7%)出现局部复发(2例)或远处转移(4例)。已死亡2例，其中1例(乳腺癌)生存1年，1例肝癌生存5年，余34例仍生存至今。最长者已生存10年(乳腺癌)，胆囊癌术后l例已生存7年。服用平消胶囊期间仅少数病例(3例)出现恶心、胃肠不适现象，余无明显不良反应。
, 百拇医药
讨 论
术后辅助性化疗为目前降低术后复发转移率，提高生存率的主要手段。但化疗仅在少数实体瘤(如乳腺癌)中有一定效果，而多数实体瘤(如胃肠癌、肝癌等)细胞对化疗药抵抗，且化疗药有严重的毒副反应，可能抵消其抗癌效果，多数实体瘤的术后化疗并未能取得肯定的疗效。而中药有其独特的作用机制，具抑癌及对放化疗增效减毒等多方面作用，其用于术后或与化疗合用于术后可能取得一定的效果，尤对于对化疗不敏感的肿瘤更可能从中药治疗获益。
平消胶囊由郁金、白矾、火硝、五灵脂、枳壳、干漆、马钱子、仙鹤草等中药组成，具消坚破积、除痰开瘀、化气止痛、扶正补虚等功效，而长于祛邪。已有研究表明平消胶囊具抗癌作用、并能增强化疗的效果。健脾理气中药具提高免疫功能，减轻放化疗的副反应并提高效果等作用。平消胶囊与健脾理气中药同时服用则祛邪扶正兼顾，可能发挥更佳的效果。本组36例根治术后联合应用平消胶囊及健脾理气中药，其中部分病例同时行化疗(29例)或放疗(4例)，随访期1～10年(中位4年)内复发转移率仅16.7%，34例仍生存，其中恶性程度高、预后极差、对化疗不敏感的肝癌1例生存5年，胆囊癌1例已生存7年，初步显示了令人鼓舞的效果。能取得这样的效果，提示平消胶囊结合健脾理气中药可能发挥了两方面的作用：1.增加放化疗敏感性，提高术后辅助性化疗的疗效；2.通过直接或间接的机制抑制术后体内的残癌细胞，降低复发率及远处转移率。
本文结果为初步观察结果，平消胶囊联合健脾理气中药及二者各自的价值尚待进一步前瞻性对照研究以证实。, 百拇医药(张源远)
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