Maintenance therapy； Renal flare

    SLE是可累及各个系统和器官的自身免疫性疾病，常累及肾脏出现狼疮肾炎。目前肾脏受累是SLE患者复发率和病死率的最强预测因素，尽管过去50年里SLE患者的预后有了很大提高，但是肾衰竭的发生率没有下降。狼疮肾炎的治疗分2个阶段，诱导治疗阶段的目的是快速达到肾脏缓解，维持治疗阶段的目的是预防复发和肾脏病情进展。2012年美国风湿病学会发布的狼疮肾炎治疗指南推荐，以小剂量肾上腺皮质激素(激素)联合麦考酚吗乙酯(MMF)或硫唑嘌呤进行长期维持治疗[1]。但是MAINTAIN研究组和ALMS研究组发现上述疗法的肾脏复发率高达10%～26%，不良反应发生率高达90%以上[2-3]。由于狼疮肾炎存在多种免疫机制异常从而导致肾脏病情多变，因此本研究探讨与MMF单药维持治疗相比，应用MMF联合来氟米特多种免疫抑制药多靶点维持治疗狼疮肾炎的临床疗效，现报告如下。

    对象与方法

    一、研究对象

    选择2013年6月至2015年6月在我科住院的狼疮肾炎患者，年龄16～60岁，性别不限。入选患者均符合以下标准：①符合1997 年美国风湿病学会修订的SLE分类标准，SLE疾病活动性指数(SLEDAI)>4分；②尿蛋白持续>0.5 g/24 h或蛋白尿大于(+++) ......