年少不防护老来必伤悲
 |
生命在于运动，而关节是活动的枢纽。从生命开始的胎动到最后的一息尚存，全身关节一直动个不停，次数难以计数，老年时发生磨损在所难免。骨性关节炎虽然可以发生于全身各个关节，但常指膝关节退变性关节炎，又称膝关节骨性关节病，民间俗称“老寒腿”。
骨性关节炎是危害中老年人身体健康的常见关节疾病。常表现为关节疼痛。说起骨性关节炎，读者就会想到膝骨性关节炎。其实颈椎病、椎间盘突出、骨质增生、髌骨软化等也是骨性关节炎。据统计，在50～60岁的人群中，骨性关节炎的患病率可达50%；而70～80岁的人患病率则可达85%。由于未能达到及时、正确治疗，致残率高达53%。对于骨性关节炎，预防永远是第一位的，但是做好预防工作的前提是充分认识诱发这种疾病的诱因及有关常识。此外，保持健康的生活方式也有助于预防这种疾病的发生。
诱发骨性关节炎的四大诱因
1.软骨的变性和崩溃：大多数人认为，骨性关节炎最初的病理变化为软骨基质内缺乏蛋白糖原和胶原，接着浅层的骨细胞数量减少，使关节软骨松松地挂在关节腔内，受不起应力，容易发生折断。在生化方面，老年人的软骨水分减少，硫酸软骨素6与硫酸软骨素4的比例失调，各种促使软骨裂解的酶也相应出现。这些酶来自软骨本身、滑膜和关节液中的细胞成分，其产生机制可能与年龄增长有关，目前还不十分清楚。
2.骨内高压所致：有研究者研究了人体骨内血液动力学变化，发现髋关节骨性关节炎患者股骨头内动脉与静脉的通路阻断。也有研究者经静脉造影发现静脉回流不足，骨内窦状隙扩张，并有动脉性充血，这种骨内高压是引起疼痛的原因之一；另一方面，有研究者认为，由于骨内压力分布不均匀，使某些区域承受过多的应力，而某一些区域却又应力不足，容易发生软骨变性。
3.软骨下骨质僵硬：软骨下骨质僵硬使关节软骨丧失了对应力的应变能力，尤其是不能承受横向的应力，容易产生剪力，使软骨产生水平状劈裂。但究竟是什么原因引起软骨下骨质僵硬，目前还不十分明了，可能与肌肉骨骼系统缺乏必需的动力，使骨与软骨丧失了脉冲式刺激力量有关。
4.骨力学上的变化：力学上的变化是为了维持力学上平衡。髋关节必须承受3～4倍人体体重的力，這个力是体重与髋部外展肌群的垂直合力。任何因素使关节表面面积减少的结果，都可以使单位面积负重量增加。
最易受伤的5个关节
南京市中西医结合医院骨科主任中医师杨增敏介绍说，容易被骨性关节炎“侵害”的关节都有两大明显的特点，要么负重大，要么活动量大。全身的关节很多，而骨性关节炎最常伤害的便是以下5个关节。
髋关节当髋关节出现病变时，患者会感觉到腹股沟区、大腿内侧或髋的外侧出现疼痛。发展到后期，通过拍片检查，我们会发现髋关节间隙变窄，软骨下骨硬化水肿。严重时会导致患者走路出现跛行。
膝关节当患者移动膝关节时，会感觉疼痛，有时还会发出摩擦音，或是有被绊住的感觉，就说明骨性关节炎可能已经侵害膝关节了。生活中，当上下楼梯或坐久了从椅子上站起来都会感到疼痛时，应及时到医院就诊。严重的膝骨性关节炎会导致膝关节变形，出现膝内翻、膝外翻。
手关节关节粗大，弯起来时特别费劲，时不时地还会感觉到疼痛，偶尔出现红肿，这些都是手关节受损的表现。
足部关节大脚趾掌面的大关节感觉疼痛会比较常见，如果穿了较紧或高跟的鞋，这种疼痛感会加重。
脊柱关节当脊柱关节出现问题时，会导致颈、腰部的疼痛、僵直。这种疼痛与颈椎病、腰间盘突出等有比较大的区别，是以局部疼痛为主，很少会压迫神经。
七大不良生活习惯可能让关节更“炎重”
很多人被骨性关节病所扰，四处寻医问药。其实，我们可能每天都在做着有损关节或加重关节炎的事。南京市中西医结合医院骨科主任中医师杨增敏介绍说，有损于关节健康的七种生活习惯大家一定要尽量避免。
不爱活动疼痛还要坚持锻炼，这似乎有悖常理，但美国关节炎基金会的专家建议，患者还是要坚持有规律的运动。纽约市特种外科医院运动医学专家布莱恩·哈尔彭博士说：“膝关节喜欢运动，患者的问题是找到适合他们的最佳锻炼形式。”哈尔彭博士建议患者骑自行车、游泳，同时也可以参加力量训练，有助于肌肉保护膝关节。
错误锻炼患有膝骨性关节炎的人最好不要做深蹲动作。哈尔彭博士说：“会加重膝骨性关节炎的锻炼动作包括深蹲、箭步蹲和其他任何对膝关节造成冲击力的运动。”此外，美国奥克拉荷马州的整形外科医生韦恩约翰逊博士认为，有些骨性关节炎患者太活跃了，喜欢跑步的人需要减量，而喜欢做其他活跃活动(如园艺劳动)的患者应当把活动分散到一整天内来做，不要一整天都做一件事。
好吃体胖美国矫形外科医师学会的专家通过对老年骨性关节炎患者的身体移动性和体重数据进行分析后发现，体重越重，膝关节的负担就越重，疼痛也就愈发严重。发表在《关节炎杂志》上的这项研究成果显示，体重超重的人出现残疾的可能性较高。
独来独往骨性关节炎患者通常知道健康的生活方式(如勤运动和控制体重)有益于改善病情，但真正实施起来却有困难。发表在《风湿病学杂志》上的一项研究成果显示，与其他同病相怜的患者见见面，分享他们所遇到的相似挑战，有助于改变不良生活习惯、增加运动量和采取更健康的生活方式。
不吃果蔬发表在《疼痛研究与管理》杂志上的一项研究发现，吃了更多果蔬的患者其骨性关节炎的疼痛程度较轻。此外，吃得健康和保持身体处于活跃状态也有助于他们减重。美国矫形外科医师学会约翰逊博士说：“通常情况下，骨性关节炎患者需要减重，得多吃新鲜蔬果和瘦肉，少吃加工食品。”
忽视抑郁发表在《骨关节炎护理与研究杂志》上的一项研究结果显示，抑郁症、睡眠问题和骨性关节炎疼痛是相互关联的。约翰逊博士认为，伴随着抑郁症症状的焦虑、压力和担心会在最大程度上降低患者应对疾病的能力。所以，如果骨性关节炎患者认为自己有抑郁症了，一定要及时寻求治疗。
缺乏维生素D发表在《风湿性疾病年鉴》上的一项研究显示，中等水平的维生素D缺乏与疼痛程度增加之间存在着相关性。服用含有维生素D的营养补充品有助于减轻骨性关节炎疼痛。约翰逊博士建议，患者要确保饮食中含有足量的维生素D和钙。医生会通过血检测定病人体内的维生素D含量，提出适当的建议。
从青少年开始预防关节炎重点做好这三点
虽然膝骨性关节炎是人到老年不可避免的问题，但在现实中，有些人年纪不大却很早就发病，有些老人却可以保持相对正常；有些老人症状轻微，不影响日常生活和锻炼，有些人却症状严重得难以行走。这说明及早预防关节磨损，有助于延缓骨性关节炎的发生，减轻骨性关节炎的程度。关键是要做好以下三点。
1.控制体重：减肥能降低关节负荷。膝关节平日需承受身体很大的工作量，人在站立时，关节便承受了几乎相当于体重的重量，平地行走时为体重之4倍；爬坡时为体重之7倍；跳跃时为体重之15倍。国外研究发现，体重减轻5%～10%，可有效减轻关节疼痛和增加改善机会。
2.挑双好鞋：体重控制得恰到好处，还要再加上一双好鞋。现在许多制鞋厂商强调避震气垫，一双适合的鞋子会保护关节在行走时尽量减少直接受到的撞击压力，减轻关节的负荷，避免关节因过度消耗提早退化。
3.适当控制运动种类及时间：膝盖不太好的读者朋友，最好不要去爬山或是做一些激烈运动；如果要去爬山，条件允许的情况下，建议不要走较陡的直线，呈之字型缓慢上山膝盖较不易受伤。最推荐游泳运动，因为不但可以活动筋骨，还不会因为体重负荷伤到膝关节。喜欢骑车的读者，不要把车椅调太低，使膝关节过度使用磨损；车椅太高则会造成腰椎受伤。所以应调节到适当的位置。
除此之外，生活中要时刻注意保护关节，减少关节磨损。现在有些年轻女性“只要风度不要温度”，严寒的冬季也不注意膝关节的保暖；有些青年人平时不锻炼，有了机会猛烈活动，这种“一曝十寒”的活动最伤关节，应当纠正。要记住年少不防护，老来必伤悲，年轻时的肆无忌惮，必定会带来老年时的病痛。 (杨璞)