2.1 CYP2C19代谢型基因的影响

    CYP作为介导氯吡格雷和普拉格雷代谢的主要酶系，其基因多态性会影响二者活性代谢物的产生，最终导致不同个体间出现疗效差异;CYP2C19作为氯吡格雷代谢激活的关键酶，其基因多态性显著影响氯吡格雷药物暴露量及其代谢速率[12-13]。目前认为，CYP2C19*2、*3突变位点(弱代谢型)和*17突变位点(强代谢型)的等位基因型对氯吡格雷抗血小板活性影响较大[14]，而CYP2C19作为普拉格雷代谢过程中的非关键酶，其基因型不会显著影响普拉格雷的抗血小板活性。Ogawa H等[15]在1 363例日本ACS患者中进行的随机、双盲、多中心研究结果表明，日本ACS患者行PCI术时，可不考虑CYP2C19基因型对普拉格雷抗血小板活性的影响;但Li J等[16]对206例行PCI术的韩国患者进行大规模、单种族、单中心的前瞻性队列研究时，采用血小板凝集功能快速测定法测定血小板凝集功能，检测结果以P2Y12反应单元(P2Y12 reaction units，PRU)表示，结果发现，在普拉格雷常规剂量治疗期 ......