2012-4-2：一周后患者复诊，诉头晕、头痛、项强、口苦、恶心等明显好转，纳眠可，二便调。查体：血压144/78 mmHg，舌淡红，苔薄白，脉转浮。守方再服7剂后，患者头晕、头痛、急躁等症状缓解，血压134/74 mmHg，后定期于门诊随访治疗。

    4外感

    近年来，外感与血压波动的关系逐渐受到关注^[7-9]。临床观察到，当高血压患者外感风寒出现风寒束表证时多伴见头痛头晕症状加重，血压升高，然而部分患者因鼻塞流涕，项背酸痛等外感症状不明显，误认为是血压控制不理想所致^[45]。诊疗时如果未能细致入微则临床多按高血压病进行处理，针对患者的具体病情选择某一种或几种降压药物。然而，笔者发现，对这种血压波动的治疗有一定的难度，无论调整药物剂量或者采用联合治疗，血压波动的控制往往不尽如意。仔细诊查患者的发病原因与治疗经过，大多具有外感病史，患者可能遗留外感症状尚未缓解，而一旦采用解表方药则血压往往迅速下降。

    中医学认为，“有一份恶寒，即有一分表证”，表里同病，则当表里同治，或先表后里，此即《金匮要略》所言“夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾 ......