真实世界的参芎葡萄糖注射液临床联合用药特征分析(1)
[摘要]为了分析真实世界参芎葡萄糖注射液的临床用药特征，提取全国19家三甲医院信息系统(HIS)数据库中使用参芎葡萄糖注射液患者的基本信息、中西医诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息，采用Apriori算法建立模型，使用Clementine 120进行关联分析，分析真实世界中参芎葡萄糖注射液临床用药及联合用药特征。符合纳入标准的8 316例患者的联合用药中，共包含523种西药和148种中药。联合用药频次最高的单个西药是阿司匹林1 908例(2294%)，单个中药是疏血通注射液771例(927%)；2种中药是仙灵骨葆胶囊+鹿瓜多肽(规则支持度是255%)，2种西药是阿托伐他汀+阿司匹林(关联规则度为1015%)；常与抗生素类、活血化瘀剂、肾上腺皮质激素类药物联合应用。参芎葡萄糖注射液临床上常与抗血小板药和活血化瘀药联合应用，有助于增强抗血小板聚集和活血化瘀作用；常与抗生素联合应用，治疗肺源性心脏病，注意联合应用时的配伍禁忌，保证临床用药安全性的前提下二者联合用药达到药效增强的作用。
[关键词]参芎葡萄糖注射液； 联合用药； 真实世界； 医院信息系统
, 百拇医药
《中国心血管病报告2015》[1]指出2014年中国心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位，高于肿瘤及其他疾病。依据2010年第6次人口普查数据推算，2014年有8373万的城市居民和10234万的农村居民死于脑血管病。根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》，2002—2014年冠心病死亡率呈上升态势。如何有效地防治心脑血管疾病成为当今医学领域的研究热点。参芎葡萄糖注射液为复方制剂，由盐酸川芎嗪和丹参组成，适应症为闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病。参芎葡萄糖注射液已广泛应用于心脏血管方面，总有效率>90%，在肾内科、内分泌科、消化科、肿瘤科以及皮肤科、骨科的应用也逐渐增多，总有效率高，疗效稳定[2]。为了解参芎葡萄糖注射液在真实世界中的联合用药情况，本研究选择全国三甲医院信息系统(hospital information system，HIS)数据库中使用参芎葡萄糖注射液患者的中西药联合应用情况进行回顾性分析，旨在更好的指导临床联合用药，提高临床联合用药的安全性、科学性、合理性。
1材料与方法
, 百拇医药
11数据来源
中国中医科学院中医临床基础医学研究所基于全国39家三甲医院HIS建立的数据仓库[3]，使用参芎葡萄糖注射液的医院共19家，提取至少使用过1次参芎葡萄糖注射液的患者共8 318人。按照排除标准年龄≥100岁，住院天数≥365 d，排除2例患者，最终纳入8 316例。纳入患者的提取信息包括患者住院基本信息、中西医诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息4个主要模块。
12数据标准化
数据来自于19家不同医院，各医院在同一种项目中所采用的标准不尽相同，为了便于统一分析，需要对数据进行规范化。数据规范化标准如下：西医诊断，根据国际疾病分类标准编码ICD10对西医疾病进行标准化。对于数据库中的西药，将商品名称转化为化学通用名称并合并相同项；对于中成药，将成分相同但剂型不同的药物进行归纳合并，其他中成药保留原始名称，对合并用药的分析均基于标准化后的数据。药物的分类根据《新编药物学》(第16版)定义[4]。
, http://www.100md.com
13统计学方法
采用SAS 93软件进行统计分析，对于合并用药分析采用Apriori算法建立模型，使用Clementine 120对数据进行关联分析。
2结果
21一般信息
8 316例患者中，性别缺失760例，男性4 328例(5728%)，女性3 228例(4272%)。患者年龄分段如下：18岁以下326例(392%)，18～45岁2 266例(2725%)，45～65岁3 258例(3918%)，65～75岁1 287例(15485)，75～90岁1 108例(1332%)，90岁及以上71例(085%)。
22诊断信息
具有西医诊断的有6 853例，西医诊断由高到低前几位排名如下：炎症性疾病1 014例(1480%)、高血压病844例(1231%)、缺血性脑血管病824例(1202%)、骨关节病818例(1193%)、冠心病756例(1103%)。
, 百拇医药
23一般用药信息
用药途径缺失97例，8 211例患者中用药途径为静滴8 219例(949%)，其他337例(389%)。单次剂量和日剂量应用前2位且用药剂量频次较大的均是100～200 mL(表1)；住院天数排名前3位的是15～28，8～14，4～7，住院28 d以内者占6656%；用药疗程天数排名前3位的是8～14，4～7，3及以下，疗程在14 d以内者占6462%。
24联合用药信息
241联合用药种数8 316例患者的联合用药表1参芎葡萄糖注射液单次剂量及日剂量
在HIS数据库中发现参芎葡萄糖注射液联合用
药种数的前5位分别是6种581例(699%)，7种570例(685%)，5种567例(682%)，8种555例(667%)，9种554例(666%)，提示臨床用药中应用参芎葡萄糖注射液时一起联合应用的药物种类数是5～9种。
242参芎葡萄糖注射液联合单个药物及药理作用关联分析8 316例人均至少使用过1次参芎葡萄糖注射液，单个联合用药按使用频率由高到低进行排序(表2)，西药中联合用药频次最高的是阿司匹林1 908例(2294%)，中药中联合用药频次最高的是疏血通注射液771例(927%)。按单个药理作用频次由高到低排序
粗线表示联合使用频率≥268%；虚线表示频率≤035%；细实线表示频率介于两者之间；1安神剂；2清热剂；3活血利湿剂；4补益剂；5祛风除湿剂；6活血化瘀剂；7消食剂；8利湿剂；9化痰剂；10解表剂。, 百拇医药(王桂倩 谢雁鸣 刘峘 张寅 贾萍萍 庄严)
[关键词]参芎葡萄糖注射液； 联合用药； 真实世界； 医院信息系统
, 百拇医药
《中国心血管病报告2015》[1]指出2014年中国心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位，高于肿瘤及其他疾病。依据2010年第6次人口普查数据推算，2014年有8373万的城市居民和10234万的农村居民死于脑血管病。根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》，2002—2014年冠心病死亡率呈上升态势。如何有效地防治心脑血管疾病成为当今医学领域的研究热点。参芎葡萄糖注射液为复方制剂，由盐酸川芎嗪和丹参组成，适应症为闭塞性脑血管疾病及其他缺血性血管疾病。参芎葡萄糖注射液已广泛应用于心脏血管方面，总有效率>90%，在肾内科、内分泌科、消化科、肿瘤科以及皮肤科、骨科的应用也逐渐增多，总有效率高，疗效稳定[2]。为了解参芎葡萄糖注射液在真实世界中的联合用药情况，本研究选择全国三甲医院信息系统(hospital information system，HIS)数据库中使用参芎葡萄糖注射液患者的中西药联合应用情况进行回顾性分析，旨在更好的指导临床联合用药，提高临床联合用药的安全性、科学性、合理性。
1材料与方法
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11数据来源
中国中医科学院中医临床基础医学研究所基于全国39家三甲医院HIS建立的数据仓库[3]，使用参芎葡萄糖注射液的医院共19家，提取至少使用过1次参芎葡萄糖注射液的患者共8 318人。按照排除标准年龄≥100岁，住院天数≥365 d，排除2例患者，最终纳入8 316例。纳入患者的提取信息包括患者住院基本信息、中西医诊断信息、医嘱信息、实验室检查信息4个主要模块。
12数据标准化
数据来自于19家不同医院，各医院在同一种项目中所采用的标准不尽相同，为了便于统一分析，需要对数据进行规范化。数据规范化标准如下：西医诊断，根据国际疾病分类标准编码ICD10对西医疾病进行标准化。对于数据库中的西药，将商品名称转化为化学通用名称并合并相同项；对于中成药，将成分相同但剂型不同的药物进行归纳合并，其他中成药保留原始名称，对合并用药的分析均基于标准化后的数据。药物的分类根据《新编药物学》(第16版)定义[4]。
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13统计学方法
采用SAS 93软件进行统计分析，对于合并用药分析采用Apriori算法建立模型，使用Clementine 120对数据进行关联分析。
2结果
21一般信息
8 316例患者中，性别缺失760例，男性4 328例(5728%)，女性3 228例(4272%)。患者年龄分段如下：18岁以下326例(392%)，18～45岁2 266例(2725%)，45～65岁3 258例(3918%)，65～75岁1 287例(15485)，75～90岁1 108例(1332%)，90岁及以上71例(085%)。
22诊断信息
具有西医诊断的有6 853例，西医诊断由高到低前几位排名如下：炎症性疾病1 014例(1480%)、高血压病844例(1231%)、缺血性脑血管病824例(1202%)、骨关节病818例(1193%)、冠心病756例(1103%)。
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23一般用药信息
用药途径缺失97例，8 211例患者中用药途径为静滴8 219例(949%)，其他337例(389%)。单次剂量和日剂量应用前2位且用药剂量频次较大的均是100～200 mL(表1)；住院天数排名前3位的是15～28，8～14，4～7，住院28 d以内者占6656%；用药疗程天数排名前3位的是8～14，4～7，3及以下，疗程在14 d以内者占6462%。
24联合用药信息
241联合用药种数8 316例患者的联合用药表1参芎葡萄糖注射液单次剂量及日剂量
在HIS数据库中发现参芎葡萄糖注射液联合用
药种数的前5位分别是6种581例(699%)，7种570例(685%)，5种567例(682%)，8种555例(667%)，9种554例(666%)，提示臨床用药中应用参芎葡萄糖注射液时一起联合应用的药物种类数是5～9种。
242参芎葡萄糖注射液联合单个药物及药理作用关联分析8 316例人均至少使用过1次参芎葡萄糖注射液，单个联合用药按使用频率由高到低进行排序(表2)，西药中联合用药频次最高的是阿司匹林1 908例(2294%)，中药中联合用药频次最高的是疏血通注射液771例(927%)。按单个药理作用频次由高到低排序
粗线表示联合使用频率≥268%；虚线表示频率≤035%；细实线表示频率介于两者之间；1安神剂；2清热剂；3活血利湿剂；4补益剂；5祛风除湿剂；6活血化瘀剂；7消食剂；8利湿剂；9化痰剂；10解表剂。, 百拇医药(王桂倩 谢雁鸣 刘峘 张寅 贾萍萍 庄严)