您的呼吸顺畅吗
世界慢阻肺日专稿
慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)，英文简称“COPD”，就是人们常说的“老慢支”和肺气肿，主要症状为活动后气短以及气短慢性咳嗽、咳痰。COPD具有进行性、不可逆的特征。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和活动后气短，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。因此，COPD通常有慢性支气管炎、肺气肿、部分为控制的哮喘导致。症状一般在50～70岁时才出现，但可能在之前已经患病。
据调查显示，在我国40岁以上的人口中，每100人就有超过8人患上COPD，约为8.2%，也就是说目前国内大约有4300万人口患有COPD，其中男性占12.4%，女性占5.1%。
世界卫生组织将每年11月第3周的周三定为“世界慢阻肺日”，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。今年11月19日是第13个世界慢阻肺日。在世界慢阻肺日来临之际，本刊记者采访了山西省太原市第二人民医院呼吸科王晓红主任及毛丽主治医师。她们回答了记者提出的关于COPD的致病因素、治疗目标以及治疗时的注意事项。
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5个不得不防的危险因素
伟大的文学家、思想家、革命家，中国文化革命的主将，被人民称为“民族魂”的鲁迅先生，他一直患有肺结核和支气管炎，加上他烟瘾大，平均每天三四包，并且长期夜间伏案写作，缺乏运动，导致他的肺病一直迁延不愈。当代医学专家根据“上海鲁迅纪念馆”馆藏鲁迅先生的肺部X光片，揭示出鲁迅先生的直接死因是COPD。
王晓红主任指出，通过鲁迅先生的病情，给出我们一个反思，如果鲁迅先生能够戒烟，如果他能够规律生活，如果他不经常熬夜，疾病能得到及时的控制，也许他还能奋笔疾书更长时间……现在医学认为COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病。
王主任说道：“目前医学界认为，COPD与肺部对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。这些反应存在个体易感因素和环境因素的相互作用”。根据以往的临床经验，王主任总结了5个不得不防的危险因素。
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危险因素1：吸烟与被动吸烟 吸烟为COPD重要的发病因素，烟草可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降。烟草还可破坏肺张力纤维，诱发肺气肿。另外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。
危险因素2：空气污染 大气中的氯气、二氧化硫、二氧化硅等有害气体，可对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，使气道清除功能遭到损害，为细菌入侵创造条件。
危险因素3：职业性粉尘和化学物质 当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏源、工业废气及室内空气污染等的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟类似的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏源能使气道反应性增加。
危险因素4：感染和遗传 呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用；某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关，在我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道；支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素之一，气道高反应性可能与肌体某些基因和环境因素有关。
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危险因素5：生活环境和营养 COPD的发病与患者社会经济地位、室内外空气污染的程度不同、营养状况、气温变化等差异有一定内在的联系。
需要长期坚持治疗
王主任还告诉记者：“COPD是一个需要长期坚持治疗慢性进展性疾病，尽管当前治疗手段尚不能治愈该病，但定期病情随访和合理治疗，可帮助患者控制病情，提高患者生活质量，防治合并症及急性发作，减轻患者经济负担。
与其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等一样，对COPD患者进行长期的动态监测至关重要。患者的治疗方案必须个体化，定期随访可帮助患者和医生更好地认识病情及治疗反应，从而优化治疗方案。”王主任强调：疾病初期可能症状较轻，如果不积极坚持治疗，疾病会进行性加重，导致患者胸闷明显、频繁的咳嗽、咳痰，日常生活受限，增加住院治疗的风险等。虽然医生能提供治疗性指导意见，但必须有患者积极的配合，那就是远离吸烟，长期坚持规律用药，注重营养饮食，合理锻炼。
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轻松十步呼吸更自由
很多COPD患者对于治疗并不是很认真，而且有些患者在症状缓解后就开始放任自己。根据这些情况，毛丽主治医师结合自己的临床经验为COPD 患者归纳了十步治疗法。毛丽医师告诉COPD患者，只要坚持按这十步走，你完全可以自由地呼吸。
第一步：完全戒烟 戒烟是预防和控制COPD的一个重要步骤。戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2～3次才能成功。
第二步：避免接触有害气体或颗粒 除了避免接触烟雾、强烈的气味外，还要避免开窗通风；在空气污染指数高时，不要到户外活动或减少体力劳动；寒冷天气出门时请戴上口罩，保护好口鼻；如果有过敏症，请远离花粉或其他致敏源；调整家里的湿度，避免滋生霉菌。
第三步：减免劳累 缓慢走动，避免气短；使用带轮子的推车搬动重物以减轻身体负担；尝试坐着完成各种日常活动；家里的物品归置在伸手可及的地方，避免弯腰和爬高取物；洗澡时尽量坐在凳子上进行等。
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第四步：运动与锻炼 适量运动与避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练可以改善呼吸功能，也能减少日常活动出现的不适症状。着手运动前需要咨询医生，共同制订合适的运动计划。
第五步：健康饮食 饮食营养对COPD患者也是很重要的。以下是一些健康饮食的小贴士：少食多餐，因为饱餐一顿将使胃压迫膈肌，不利于肺脏的呼吸；避免食用产生气体的食品，如苹果、椰菜、碳酸饮料等，它们能使胃部膨胀，也不利于呼吸；多喝水，使呼吸道的分泌物变稀，利于排出；吃饭时细嚼慢咽，尽量不说话等。
第六步：预防感冒 远离患感冒和流感的人群；勤洗手，防止细菌滋生；咨询医生注射流感疫苗和肺炎疫苗等。
第七步：减轻心理负担 在平时生活中除了要对疾病积极地治疗及预防外，还应注意减少患者的心理负担及顾虑等，保证慢阻肺患者有一个和谐的生活环境，增强患者战胜疾病的信心，以免患者过于激动、烦躁等而诱发疾病的发作。
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第八步：合理用药 配合医生制订适合的药物治疗计划。若服药时出现任何问题都应该及时告诉医生，医生会根据情况更换不同的药物。在治疗别的疾病服用新药时请询问医生。不要随便服用保健品之类的所谓药物。
第九步：吸氧治疗 COPD患者在病情发展严重时就需要吸氧治疗。 吸氧治疗能改善身体中氧气的交换，防治COPD的并发症。对于病重患者，使用吸氧疗法能提高生活质量。
第十步：处理急性加重期的COPD 急性加重期的COPD是指COPD病情恶化，症状突然加重，通常是由感染引起的。慢性支气管炎的患者易于反复感染，可以通过预防感染或发现不适时及早治疗进行干预。
专家支持/太原市第二人民医院呼吸科主任王晓红 主治医师毛 丽, 百拇医药(刘国昇 董敏)
慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)，英文简称“COPD”，就是人们常说的“老慢支”和肺气肿，主要症状为活动后气短以及气短慢性咳嗽、咳痰。COPD具有进行性、不可逆的特征。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和活动后气短，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。因此，COPD通常有慢性支气管炎、肺气肿、部分为控制的哮喘导致。症状一般在50～70岁时才出现，但可能在之前已经患病。
据调查显示，在我国40岁以上的人口中，每100人就有超过8人患上COPD，约为8.2%，也就是说目前国内大约有4300万人口患有COPD，其中男性占12.4%，女性占5.1%。
世界卫生组织将每年11月第3周的周三定为“世界慢阻肺日”，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。今年11月19日是第13个世界慢阻肺日。在世界慢阻肺日来临之际，本刊记者采访了山西省太原市第二人民医院呼吸科王晓红主任及毛丽主治医师。她们回答了记者提出的关于COPD的致病因素、治疗目标以及治疗时的注意事项。
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5个不得不防的危险因素
伟大的文学家、思想家、革命家，中国文化革命的主将，被人民称为“民族魂”的鲁迅先生，他一直患有肺结核和支气管炎，加上他烟瘾大，平均每天三四包，并且长期夜间伏案写作，缺乏运动，导致他的肺病一直迁延不愈。当代医学专家根据“上海鲁迅纪念馆”馆藏鲁迅先生的肺部X光片，揭示出鲁迅先生的直接死因是COPD。
王晓红主任指出，通过鲁迅先生的病情，给出我们一个反思，如果鲁迅先生能够戒烟，如果他能够规律生活，如果他不经常熬夜，疾病能得到及时的控制，也许他还能奋笔疾书更长时间……现在医学认为COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病。
王主任说道：“目前医学界认为，COPD与肺部对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。这些反应存在个体易感因素和环境因素的相互作用”。根据以往的临床经验，王主任总结了5个不得不防的危险因素。
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危险因素1：吸烟与被动吸烟 吸烟为COPD重要的发病因素，烟草可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降。烟草还可破坏肺张力纤维，诱发肺气肿。另外，被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及COPD的发生。
危险因素2：空气污染 大气中的氯气、二氧化硫、二氧化硅等有害气体，可对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用，使气道清除功能遭到损害，为细菌入侵创造条件。
危险因素3：职业性粉尘和化学物质 当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏源、工业废气及室内空气污染等的浓度过大或接触时间过久，均可导致与吸烟类似的COPD发生。接触某些特殊的物质、刺激性物质、有机粉尘及过敏源能使气道反应性增加。
危险因素4：感染和遗传 呼吸道感染是COPD发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可能为COPD急性发作的主要病原菌。病毒也对COPD的发生和发展起作用；某些遗传因素可增加COPD发病的危险性。已知的先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关，在我国α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿迄今尚未见正式报道；支气管哮喘和气道高反应性是COPD的危险因素之一，气道高反应性可能与肌体某些基因和环境因素有关。
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危险因素5：生活环境和营养 COPD的发病与患者社会经济地位、室内外空气污染的程度不同、营养状况、气温变化等差异有一定内在的联系。
需要长期坚持治疗
王主任还告诉记者：“COPD是一个需要长期坚持治疗慢性进展性疾病，尽管当前治疗手段尚不能治愈该病，但定期病情随访和合理治疗，可帮助患者控制病情，提高患者生活质量，防治合并症及急性发作，减轻患者经济负担。
与其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等一样，对COPD患者进行长期的动态监测至关重要。患者的治疗方案必须个体化，定期随访可帮助患者和医生更好地认识病情及治疗反应，从而优化治疗方案。”王主任强调：疾病初期可能症状较轻，如果不积极坚持治疗，疾病会进行性加重，导致患者胸闷明显、频繁的咳嗽、咳痰，日常生活受限，增加住院治疗的风险等。虽然医生能提供治疗性指导意见，但必须有患者积极的配合，那就是远离吸烟，长期坚持规律用药，注重营养饮食，合理锻炼。
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轻松十步呼吸更自由
很多COPD患者对于治疗并不是很认真，而且有些患者在症状缓解后就开始放任自己。根据这些情况，毛丽主治医师结合自己的临床经验为COPD 患者归纳了十步治疗法。毛丽医师告诉COPD患者，只要坚持按这十步走，你完全可以自由地呼吸。
第一步：完全戒烟 戒烟是预防和控制COPD的一个重要步骤。戒烟需要毅力和坚持，因为烟草成瘾性强，通常需要2～3次才能成功。
第二步：避免接触有害气体或颗粒 除了避免接触烟雾、强烈的气味外，还要避免开窗通风；在空气污染指数高时，不要到户外活动或减少体力劳动；寒冷天气出门时请戴上口罩，保护好口鼻；如果有过敏症，请远离花粉或其他致敏源；调整家里的湿度，避免滋生霉菌。
第三步：减免劳累 缓慢走动，避免气短；使用带轮子的推车搬动重物以减轻身体负担；尝试坐着完成各种日常活动；家里的物品归置在伸手可及的地方，避免弯腰和爬高取物；洗澡时尽量坐在凳子上进行等。
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第四步：运动与锻炼 适量运动与避免劳累并不互相矛盾。经过适当的运动训练可以改善呼吸功能，也能减少日常活动出现的不适症状。着手运动前需要咨询医生，共同制订合适的运动计划。
第五步：健康饮食 饮食营养对COPD患者也是很重要的。以下是一些健康饮食的小贴士：少食多餐，因为饱餐一顿将使胃压迫膈肌，不利于肺脏的呼吸；避免食用产生气体的食品，如苹果、椰菜、碳酸饮料等，它们能使胃部膨胀，也不利于呼吸；多喝水，使呼吸道的分泌物变稀，利于排出；吃饭时细嚼慢咽，尽量不说话等。
第六步：预防感冒 远离患感冒和流感的人群；勤洗手，防止细菌滋生；咨询医生注射流感疫苗和肺炎疫苗等。
第七步：减轻心理负担 在平时生活中除了要对疾病积极地治疗及预防外，还应注意减少患者的心理负担及顾虑等，保证慢阻肺患者有一个和谐的生活环境，增强患者战胜疾病的信心，以免患者过于激动、烦躁等而诱发疾病的发作。
, 百拇医药
第八步：合理用药 配合医生制订适合的药物治疗计划。若服药时出现任何问题都应该及时告诉医生，医生会根据情况更换不同的药物。在治疗别的疾病服用新药时请询问医生。不要随便服用保健品之类的所谓药物。
第九步：吸氧治疗 COPD患者在病情发展严重时就需要吸氧治疗。 吸氧治疗能改善身体中氧气的交换，防治COPD的并发症。对于病重患者，使用吸氧疗法能提高生活质量。
第十步：处理急性加重期的COPD 急性加重期的COPD是指COPD病情恶化，症状突然加重，通常是由感染引起的。慢性支气管炎的患者易于反复感染，可以通过预防感染或发现不适时及早治疗进行干预。
专家支持/太原市第二人民医院呼吸科主任王晓红 主治医师毛 丽, 百拇医药(刘国昇 董敏)