甲型血友病是遗传性凝血因子Ⅷ缺乏而导致的凝血功能障碍的出血性疾病,极易引起出血不止导致患者死亡。在植皮术中,皮片不成活的一个主要原因就是皮下瘀血及血肿,所以术中要注意严格止血,尤其当患者年龄较小且同时患有血友病时更应该严格控制出血。我科于2009年11月收治一名甲型血友病患儿,其左下肢瘢痕挛缩,行瘢痕切除植皮术,通过科学严谨的围手术期处理,植皮成活良好,现报道如下。

    1临床资料

    患儿:男,2岁,因左下肢烫伤后瘢痕形成1年入院。查体:左大腿内侧、左膝关节内侧、左小腿下1/2、右大腿内侧可见大面积瘢痕,呈暗红色,高出周围正常皮肤,左踝关节瘢痕挛缩,足弓正常形态消失,活动受限,左足第1～4趾受瘢痕牵拉向上移位,呈仰趾畸形,活动受限。既往1年前因不慎磕伤头部而引起头部皮下血肿,经输血浆后血肿消失。家族史:其外祖父、母亲及哥哥均患有甲型血友病。入院诊断:①左下肢烧伤后瘢痕挛缩畸形;②家族性甲型血友病。

    2围手术期处理

    术前3h输凝血因子Ⅷ200ml ......