成年正畸患者心理状况与ICON指数的相关性研究(2)
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SCL-90量表是世界上最著名的心理测量量表之一，从感觉、情感、思维、 意识、行为直到生活习惯、人际关系、饮食睡眠等多种角度，评定一个人是否有某种心理症状及其严重程度如何，具有良好的区分能力。吴海苗等[7]以86 例18～38 岁接受正畸治疗的患者为研究对象，测量发现成人正畸患者SCL-90量表中，除强迫症状、 敌对和恐怖因子外， 其他各项因子分均高于中国正常人常模且有统计学意义。李淑云等[8]选取94例成人正畸患者问卷调查，认为成人正畸患者存在心理健康问题，在抑郁、 焦虑等方面最为显著。本实验除敌对和恐怖外，其余各因子与常模相比均有显著差异(如表1)，与之相似，提示成人正畸患者存在不同程度的心理问题。男性在人际关系敏感方面高于女性，说明成年男性正畸患者更加重视错牙合畸形对其造成的影响，常把正畸治疗看作是改变形象的唯一方法。调查发现[9]，约一半左右的骨性III类错牙合畸形患者因面型而被起外号，从而导致他们生气甚至失落、 沮丧和自信心降低。女性在偏执方面高于男性，可能与女性猜疑，容易过分关注细节有关。
不同程度的牙周疾病、牙体牙髓病、颞下颌关节病等常导致成年患者的治疗复杂化，因此导致ICON指数偏高(如图1)。研究认为错牙合畸形类型不同，对心理健康的影响不同，3类畸形之间存在显著差异[8]。伴有严重错牙合畸形的患者，可能因为容貌的原因经历过就业或者择偶的挫折，心理上常常受到不同程度的伤害，性格孤僻，具有自卑感，怕人嘲笑，思想上承受着无形的精神压力，在临床上表现为求治迫切要求过高的特点[10]。实验分析发现躯体化、人际关系敏感和抑郁3种因子与ICON值呈正相关，说明错牙合畸形可能对患者造成身体不适的感觉，影响其正常的社交活动，长期发展形成焦虑抑郁。偏执因子与ICON呈负相关，且具有显著统计学意义。临床上很多病例错牙合畸形不是很严重，但期望值过高，此类患者在治疗过程中以各种不同的方式干扰医师的治疗甚至不愿意结束治疗，从而造成了疗程的相对延长[2]。
在临床诊疗过程中，应注意观察，推断患者的治疗动机，是客观的错牙合畸形影响还是源于心理需求，研究发现，女性的心理治疗需求高于男性[11]。成人正畸患者大多数为主动求医，配合比较好，希望正畸治疗能够提高其社交的质量，因此要注重其心理因素的影响[12]。在整个正畸治疗的过程中， 判断患者的心理类型，有针对性地进行心理辅导，提高患者的依从性，以达到良好而稳定的治疗效果[13]。
[参考文献]
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[2] 王晓荣，张延晓，张智勇,等. 源于心理因素的口腔正畸困难病例分析[J].国际口腔医学杂志，2010, 37(5):530-533.
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[4] 刘志坚. 错牙合畸形严重程度与青少年错牙合畸形患者治疗期望的相关性研究[D]. 武汉大学硕士学位论文, 2005.
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[7]吴海苗, 唐顼晶, 张菊菊,等. 不同年龄临床成人正畸患者心理状况分析研究[J].中国美容医学,2008, 17(4)：566-568.
[8]李淑云, 邵 平, 王婕芯 ......
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