长脉冲Nd:YAG激光“点阵式”治疗面部血管瘤疗效观察(1)
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[摘要]目的：探讨使用长脉冲Nd:YAG激光治疗面部血管瘤的新方法。方法：68名患儿,共68个皮损，血管瘤直径1.0～3.2cm，平均2.2cm，随机分为传统组和点阵组，将脉冲Nd:YAG激光(参数：能量密度160～220mJ/cm2，脉冲宽度15ms，光斑直径3mm)光斑分别以传统整片覆盖方式及点阵式作用于血管瘤表皮，根据表皮变化调整能量，治疗终点为每脉冲激光作用后表皮变灰白。术后予局部防水、外涂金霉素软膏处理。治疗间隔1～2个月，治疗次数3～5次。结果：两种治疗方式治疗后血管瘤都有不同程度的改善，传统组有效率为96.77%，点阵组有效率为97.30%，点阵式相比于传统方式疗效更显著(P<0.05)，且点阵组出现并发症的几率较传统组少。结论：长脉冲Nd:YAG激光以点阵式治疗面部血管瘤较传统方式效果好，值得临床推广。
[关键词]血管瘤；脉冲Nd:YAG激光；点阵式
[中图分类号]R732.2 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)05-0799-03
Treatment of Facial Hemangioma by Using Long Pulse Nd:YAG Laser in Fractional Way
PAN Fu-qiang,LI Dong,ZHOU Xiang,MO Hai-yan,XIAO Xiang-yuan
(Guangxi Medical University Cosmetic and Plastic Center,Nanning530007,Guangxi,China)
Abstract: Objective To explore a new method to treat facial hemangioma by using Nd:YAG laser. Methods 68 patients with 68 treatment areas were included in this study and divided randomly into two group, traditional group and fractional group. The treatment areas were radiated by pulse Nd:YAG laser(Treatment parameters: Fluence 160～220mJ/cm2,Pulse Width 15msec, Spot Diameter 3mm) in fractional and traditional way respectively. Waterproof care and aureomycin ointment was used postoperation. The treatment intervals were 1～2months and there would be 3～5 processes. Results Two treatment groups got different clinical efficacy, the effective rate of traditional group is 96.77%, and the fractional group is 97.30%,areas treated by fractional way got more remarkable effect (P<0.05)with less complications. Conclusion Using Nd:YAG laser in fractional way is a good way to treat facial hemangioma with less complications.
Key words: hemangioma；pulse Nd:YAG laser；fractional way
根据2007年欧洲皮肤激光协会的指南[1]，先天性皮肤血管疾病可分为血管性肿瘤(有血管内皮增生)和血管畸形(血管畸形，但内皮正常)。血管瘤是婴幼儿最常发生的血管良性肿瘤，发病的女男比例为3:1，60%的病变发生在头颈部[2]。大多数血管瘤在出生后第1个月发生，通常有75%～80%患儿在5～7岁完全自行消退[3]。血管瘤根据皮损的发展可分为四期：早期斑片期、增生活跃期、消退期、消退的血管瘤。临床上对血管瘤是否需要进行治疗、开始治疗的时间以及治疗的方式仍有争议，但国内大部分学者认为应及早干预治疗。激光治疗是有效的治疗方式之一，可用于治疗血管瘤的激光有PDL、IPLS、KTP以及Nd:YAG激光[4]。笔者将长脉冲Nd:YAG激光以点阵式及传统的整片覆盖方式对面部血管瘤进行比较治疗，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组共68例患者，共68个治疗部位，年龄1～6个月，其中女41例，男27例。临床诊断为面部血管瘤，瘤体直径1.0～3.2cm，平均2.2cm。将患儿随机分为两个治疗组：A组(点阵组)，37例，采用脉冲Nd:YAG激光以点阵式治疗；B组(传统组)，31例，采用脉冲Nd:YAG激光进行整片覆盖治疗。
1.2排除标准：①曾采用任何治疗方式进行治疗的；②有瘢痕疙瘩病史；③有光敏性疾病史或使用光敏性药物如异维A酸等；④复发性单纯疱疹史；⑤有凝血功能障碍者；⑥治疗前3～4周有阳光暴晒史；⑦使用激素或有内分泌疾病史；⑧有免疫缺陷疾病；⑨有任何活动性感染者 ......
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