全颌曲面体层片在下颌骨不对称诊断中的应用(1)
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[摘要]目的：探讨全颌曲面体层片在成人下颌骨不对称诊断中的应用价值。方法：对78例(男39例，女39例)骨性Ⅲ类错牙合的下颌骨不对称患者进行全颌曲面体层片的X线头影测量分析，测量结果用SPSS 18.0统计软件分析。结果：男女组间的不对称指数比较没有显著的统计学差异。所有研究对象左右两侧O1-O3(mm)、O4-O3(mm)、Co-Go(mm)线距间比较有统计学差异(P<0.001)。结论：在临床上，全颌曲面体层片对成人下颌骨不对称具有一定的诊断意义。
[关键词]全颌曲面体层片；下颌骨不对称；骨性Ⅲ类错牙合；不对称指数
[中图分类号]R783.5 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2012)05-0816-04
Application of panoramic radiograph in mandible diagnosis
WANG Ying,SHAO Ping,YAN Wei-jun
(Department of Orthodontics,Affiliated Stomatological Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150001, Heilongjiang,China)
Abstract: Objective To investigate the significance of panoramic radiographs for diagnosis of mandible of adults. Methods Panoramic radiographs in 78 cases class Ⅲ malocclusion patients with mandible asymmetry were taken and analyzed,the measurement results using SPSS 18.0 statistical software analysis. Results No gender-related difference was found for any of the asymmetry indexes.All of the subjects left and right 01-03(mm),04-03(mm),Co-Go(mm)line from the difference was statistically (P<0.001). Conclusion Panoramic radiographs and cephalometries have a certain significance of diagnosis for mandible asymmetry in adults.
Key words:panoramic radiography;mandible;Class Ⅲ malocclusion;asymmetry indexes
下颌骨不对称畸形在颜面不对称畸形中较为常见，通常伴有上颌骨畸形，软组织畸形，咬合关系异常，颞下颌关节功能障碍等[1]。近年来，对于下颌骨不对称的诊断评估相继出现了许多方法，如X线片(头颅后前位定位片、颏顶位片、头颅侧位片等)、CT[2-3]、磁共振成像[4]、核素显像[5]等，但是由于成本、辐射等多种原因，迄今还没有被患者普遍接受、医生广泛采纳的方法。本研究采用全颌曲面体层片评估骨性Ⅲ类下颌骨不对称患者硬组织特征，为口腔正畸、正颌、面部整形及美容手术等临床工作提供参考。
1 资料和方法
1.1临床资料：选取78例(男39例，女39例)，汉族，年龄≥18岁的患者，所选病例均符合下列标准：①骨骼和牙齿均为安氏III关系，头影测量ANB角≤0°；②无面部和颞下颌关节的感染、损伤或肿瘤；③正中牙合位与下颌姿势位时，下颌均处于偏斜状态，颏点偏斜>2mm。排除标准：①有正畸、整形、或正颌手术治疗史；②患全身系统性疾病：如类风湿性关节炎等。
1.2 全颌曲面体层片的拍摄方法：拍摄时患者唇部自然放松，下颌置于颌支托上，牙齿处于正中牙合位，由颞夹、前额夹固定患者头部，红外线通过眶耳平面并与地平面平行(固有放大率1.25倍)。
1.3 描记：拍摄X线片后，在硫酸纸上描记出全颌曲面体层片上两侧髁状突和下颌支的外部轮廓(如图1)。
1.4 X线头影测量
1.4.1标志点(9个)：①Co点：髁状突最高点；②CP点：喙突最高点；③O1点：髁状突最外侧点；④O2点：下颌乙状切迹最下点；⑤O3点：下颌支最外侧点；⑥Go点：下颌角点；⑦Gn点：下颌角最下点；⑧Ag点：下颌骨角前切点；⑨Me点：颏下点(如图2)。
1.4.2划线(4条)：①Line A：通过O2点作平行于水平面的直线即乙状切迹水平线；②Line B：过Me点作水平线即颏下水平线；
③Line C：下颌支切线，通过O1点与O3 点的直线，与下颌升支相切；④Line D：过Co点向Line C所作的垂线，垂足为O4；⑤下颌平面(MP平面)：过Gn点做下颌体的切线。
1.4.3测量项目(线距11个，角度3个，共14个)：①Co-A：Co点到Line A的垂直距离；②CP-A：CP点到Line A的垂直距离；③Co-B：Co点到Line B的垂直距离；④CP-B：CP点到Line B的垂直距离；⑤Ag-B：Ag点到Line B的垂直距离；⑥O1-O4：O1点与垂足O4(Line D与Line C的交点)间的距离；⑦O1-O3：O1点与O3点间的距离；⑧O4-O3：垂足O4与O3点间的距离；⑨Co-Go：Co点与Go点间的距离；⑩Co-Me：Co点与Me点间的距离；11Go -Me：Go点与Me点间的距离；12下颌角：Line C与MP平面的交角；13下颌升支倾角：Line C与Line B的交角；14下颌体倾角：MP平面与Line B的交角 ......
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