桩钉辅助玻璃离子粘结固定冠根纵折后牙再植治疗临床观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
再植牙的成功与否与患牙离体时间、残存牙周膜的数量及生物活性密切相关[3]。笔者采用桩钉辅助玻璃离子粘结固定冠根纵折后牙再植治疗，尽量缩短患牙植牙离体时间，所有病例均在30min内完成。术中尽可能避免骚刮及牙槽窝壁，用盐水纱布保护牙根面，尽量保护牙周膜细胞的数量及生物活性，以期达到良好的牙周愈合。牙再植愈合方式为牙周膜愈合、骨性愈合，纤维愈合置换性吸收。牙周膜愈合为最理想方式，但临床上再植治疗均尚未能观察到[4]。动物实验[5]和临床观察证实骨性愈合为常见方式。骨性愈合、纤维愈合，缓慢的置换性吸收如不影响再植牙的保存及功能。从临床的角度上应该认为是可行的但纤维愈合，置换性吸收最终发展至失败。36例中，在6个月内X线显示牙周间隙完整，随时间延长，间隙逐渐被骨性愈合代替。4例在6个月后出现病理性牙周袋、牙周脓肿，牙松动而失败。1年后有3例因置换性吸收并逐渐松动最终发展至失败。从结果来看，保存率随时间延长而下降，2年的保存率为80.56%，结果尚满意，远期效果尚需进一步观察。
采用桩钉辅助玻璃离子粘结固定冠根纵折后牙再植治疗，短期效果肯定，该方法取材方便，均为日常常用的器材。操作相对简单，与常采取拔除患牙，再行义齿修复或种植义齿相比，可节省时间，避免邻牙及牙槽窝创伤性操作。尤其对临床上众多因后牙纵裂而不愿拔牙患者，提供多一种治疗方法选择，但要严格注意适应证及对失败风险的承受能力。
[参考文献]
[1]樊明文，周学东.牙体牙髓病学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2005：227.
[2]陈 岗，孙卫斌，叶 莺.3种根尖倒充填材料对人牙周膜细胞生长及超微结构的影响[J].口腔医学研究，2005，21(4)：399-401.
[3]Hayashi M，Kinomoto Y，Takeshige F，et al.Prognosis of intentional replantation of vertically fractured roots reconstructed with dentin-bonded resin[J].J Endod，2004，30(3)：145-148.
[4]Panzarini SR，Gulinelli JL，Poi WR，et al.Treatment of root surface in delayed tooth replantation：a review of literature [J].Dent Traumatol，2008，24(3)：277-282.
[5]杨卫东，王文梅，黄 政，等.Beagle犬纵折后牙粘接再植的组织学观察[J].实用口腔医学杂志，2008，24(5)：650-653.
[收稿日期]2012-06-04 [修回日期]2012-08-14
编辑/何志斌
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2415kb)。