颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨整形术后咀嚼肌群变化的研究(2)
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3.4 颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术对翼内肌、翼外肌的影响：Lo 等[13]认为下颌角切除后翼内肌和咬肌的体积较术前减小、翼内肌体积较术前增加(平均增加了5.7%)，且术后翼内肌的萎缩程度较咬肌明显(分别为14.4%、5.2%)。Lo 等[14]同时研究发现下颌肥大与咬肌、翼内肌呈正相关，而与翼外肌没有明显相关性。本研究与Lo等的研究结果相一致，我们认为在行颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术后，尤其是在下颌角截除及外板切除后，这一操作同时会对翼内肌及咬肌产生影响及急性损伤，所以术后10天翼内肌面积及咬肌面积均增大。翼内肌面积降低的原因与咬肌相似，但在下颌长期运动中由于活动的中心仍在咬肌内，所以咬肌的萎缩程度没有翼内肌严重。翼外肌由于所处位置较深，与下颌角及颧弓均无附着，颧骨颧弓缩小联合下颌角截骨术对其影响甚少，所以术前、术后10天翼外肌面积没有显著性差异。术后3个月翼外肌面积较术前发生显著性变化，可归因于为了平衡下颌骨开闭口时所产生的咬合力，翼外肌所发生的代偿性增大。
综上所述，颧骨颧弓及下颌角截骨整形短期内对翼内肌和咬肌产生的变化具有统计学差异，短期内翼内肌、咬肌较术前增大；在长期的研究随访中，对颞肌、翼内肌、翼外肌及咬肌产生的影响均具有统计学差异，颞肌、翼内肌及咬肌萎缩，翼外肌代偿性增大。因此对面部整形手术效果的评价需待面部软组织形态基本定型后方可定论 ......
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