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编号:13388586
颌面部电锯伤急诊一期整形美容修复(2)
http://www.100md.com 2019年3月15日 《中国美容医学》 2019年第6期
     1.3.6 术后注意事项:为进一步预防感染,可使用抗生素及破伤风抗毒素。导管损伤患者携带义管,防止瘢痕挛缩继发阻塞;腮腺损伤患者术后注意清淡饮食,餐前口服阿托品等药物,患处加压包扎;上下颌骨骨折患者术后加强营养,必要时予以肠内或肠外营养;电锯伤患者因创面污染严重,术后多需辅以抗炎治疗;为得到良好术后恢复效果,可在拆线后外用抑制瘢痕增生药物、必要时激光治疗。

    2 结果

    本组共27例患者,随访3~12个月,均未出现红肿等感染症状,术后恢复较好,颌面部残留瘢痕最小化,均无明显的瘢痕增生、挛缩及畸形等并发症。1例患者早期出现凹陷性瘢痕经过局部按摩逐渐消失,1例患者愈合2周后出现腮腺瘘继续予以加压包扎,控制饮食餐前口服阿托品,约1个月愈合。1例患者因腮腺碾挫严重,腮腺导管碎裂呈几段,与患者家属沟通后予以摘除。均达到一期愈合,均无需二期整形修复手术,25例患者表示非常满意,2例患者表示满意。

    3 典型病例

    3.1 病例1:患者,男,48岁,因“被崩出的电锯碎片锯伤致面部疼痛、流血约6h”急诊入院。入院查体:一般状态平稳,全身检查未见明显异常。下颌可见裂伤一处,涉及下唇、下颌、颈部,创口碾挫严重不齐,下唇完全离断,可见下唇动脉断裂,创口内可见下牙槽骨、下颌骨骨折断端,部分牙齿外伤性缺失。上唇口腔黏膜可见一处裂伤,鼻部可见一处划伤。入院完善相关检查,无手术禁忌证,因骨折无移位,仅予以软组织的整形美容修复。术后予以全流食、预防感染等对症治疗,术后7d拆线效果满意。愈合后予以外用抑制瘢痕增生药物及激光治疗。术后6个月复查创口愈合良好,组织无错位、移位,无明显下唇变形,瘢痕不明显。术后随访恢复效果非常满意。见图1~3。

    3.2 病例2:患者 ......
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