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编号:13834797
成人斜视手术中两种不同麻醉方式疗效比较(3)
http://www.100md.com 2020年6月15日 《中国美容医学》 202012
     眼部及眼眶组织受刺激后可诱导心血管反应,导致患者出现胸闷不适、心率失常等的眼心反射症状[9],而斜视手术术中需反复牵拉内外直肌,若麻醉不达标,极易发生眼心反射,提高手术的危险性[10]。此外,局麻药物中的利多卡因属于酰胺类局麻药物,而高浓度利多卡因可能引起中枢系统兴奋,导致患者惊厥[11],故局麻患者术中不适感更为强烈。然而笔者发现局麻患者还可能由于保持意识清醒,长时间保持体位固定不变,因此可存在恐惧与焦虑情绪,对其身心健康不利,因此需适当给予镇静催眠药物。减少患者不适感并提升治疗体验与手术耐受性。

    全麻可有效维持术中麻醉深度,本文192例全麻斜视患者术中BIS保持在70左右,提示麻醉效果较好。且全麻术中患者眼心反射发生率低,这与全麻术前注射氯胺酮以及阿托品,使患者血压与心率等轻微升高,减少颈动脉压力感受器纤维冲动,在一定程度上遏制眼心反射相关[12]。本研究体会,多数全麻药物对交感神经可产生抑制作用,加之术中过度压迫眼球或牵拉眼肌,两者叠加可加重眼心反射 ......
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