胃炎不是寻常“炎”
前不久我接待了一位从县里来的农民患者王伯，他手里拿着一沓检查、化验、治疗收费单。接待他坐下后，听他慢慢说明病情和来意。
“我今年65岁了，因为两年多来一直胃痛，半个月前在县医院做了胃镜检查。”他把胃镜报告单递给我看，上面写着：胃体部多发性溃疡，幽门螺杆菌阴性。
“做得对，检查也很细致。”我说。
“医生告诉我病得不轻，要打吊针消炎。我想这也有道理，按照医生处方就接连打了7天。”
我翻看了门诊病历和注射单，上面记录着：
头孢曲松钠3.0
生理盐水250毫升 皮试阴性
静脉点滴，一日1次，连续7日
替硝唑0.4
同上
“好不容易七天针打完了，医生说还要打七天。我一下头都大了……”他伸出肿得硬硬的双手让我看，接着苦涩地说，“胃痛没好，却开始恶心、呕吐，更不想吃饭了，真倒霉……”
安慰了他一番后，我让他查了个血常规，结果正常。但肝功能化验显示转氨酶轻度升高，我告诉他不要紧，停止注射就会正常的。溃疡病吃药就能治好，不用再打针了。
发炎有两类
有的胃溃疡患者同时患有胃炎，觉得胃炎发作时需要消炎。其实这个观点是错误的。
发炎有两大类，一类是由致病菌引起的，像肺炎、盆腔炎、肠炎等，当然要用抗菌药物治疗。另一类炎症，如骨性关节炎、肌炎、软组织外伤后的炎症，病根不是细菌，称为无菌性炎症，应用抗菌药物并无疗效。除了幽门螺杆菌感染外，大多数胃炎属于无菌性炎症，如上面提到的患者幽门螺杆菌检测阴性，说明胃里没有这种细菌，当然就不需用抗菌药物治疗。
胃和十二指肠溃疡病不是我们平日所见到皮肤感染、烧伤后的那种溃疡，胃和十二指肠溃疡的发病原因虽然目前还不完全清楚，但胃酸对胃和十二指肠的侵蚀作用十分重要，服用降低酸度和修复胃肠黏膜的药物，有很好的疗效，除了幽门螺杆菌感染(阳性)外，抗菌药物起不了什么作用。
不需要用却用，就是滥用。是药三分毒，上述王伯的手肿就是因为药物刺激血管和药液外渗造成的，转氨酶升高是肝脏受到了药物损害的表现，抗菌药物的肾脏、神经、血液、胃肠道毒性反应并不少见，而二重感染更加危险，过敏反应、药物热等较为凶险的不良反应也不属罕见。
胃病何时需抗菌
在治疗胃肠病时有两个例外是需要用抗菌药物的。
一是溃疡病或活动性胃炎有幽门螺杆菌感染时，应该根治这种细菌，此时必须使用敏感的抗菌药物，而且要两种或两种以上抗菌药物并用；同时用强力抑酸剂来提高抗菌药物的有效浓度，才能杀菌成功。用药时间同样不能太长。
二是溃疡病伴有细菌性炎症，此时要用抗菌药物治疗。, 百拇医药(李增烈)
“我今年65岁了，因为两年多来一直胃痛，半个月前在县医院做了胃镜检查。”他把胃镜报告单递给我看，上面写着：胃体部多发性溃疡，幽门螺杆菌阴性。
“做得对，检查也很细致。”我说。
“医生告诉我病得不轻，要打吊针消炎。我想这也有道理，按照医生处方就接连打了7天。”
我翻看了门诊病历和注射单，上面记录着：
头孢曲松钠3.0
生理盐水250毫升 皮试阴性
静脉点滴，一日1次，连续7日
替硝唑0.4
同上
“好不容易七天针打完了，医生说还要打七天。我一下头都大了……”他伸出肿得硬硬的双手让我看，接着苦涩地说，“胃痛没好，却开始恶心、呕吐，更不想吃饭了，真倒霉……”
安慰了他一番后，我让他查了个血常规，结果正常。但肝功能化验显示转氨酶轻度升高，我告诉他不要紧，停止注射就会正常的。溃疡病吃药就能治好，不用再打针了。
发炎有两类
有的胃溃疡患者同时患有胃炎，觉得胃炎发作时需要消炎。其实这个观点是错误的。
发炎有两大类，一类是由致病菌引起的，像肺炎、盆腔炎、肠炎等，当然要用抗菌药物治疗。另一类炎症，如骨性关节炎、肌炎、软组织外伤后的炎症，病根不是细菌，称为无菌性炎症，应用抗菌药物并无疗效。除了幽门螺杆菌感染外，大多数胃炎属于无菌性炎症，如上面提到的患者幽门螺杆菌检测阴性，说明胃里没有这种细菌，当然就不需用抗菌药物治疗。
胃和十二指肠溃疡病不是我们平日所见到皮肤感染、烧伤后的那种溃疡，胃和十二指肠溃疡的发病原因虽然目前还不完全清楚，但胃酸对胃和十二指肠的侵蚀作用十分重要，服用降低酸度和修复胃肠黏膜的药物，有很好的疗效，除了幽门螺杆菌感染(阳性)外，抗菌药物起不了什么作用。
不需要用却用，就是滥用。是药三分毒，上述王伯的手肿就是因为药物刺激血管和药液外渗造成的，转氨酶升高是肝脏受到了药物损害的表现，抗菌药物的肾脏、神经、血液、胃肠道毒性反应并不少见，而二重感染更加危险，过敏反应、药物热等较为凶险的不良反应也不属罕见。
胃病何时需抗菌
在治疗胃肠病时有两个例外是需要用抗菌药物的。
一是溃疡病或活动性胃炎有幽门螺杆菌感染时，应该根治这种细菌，此时必须使用敏感的抗菌药物，而且要两种或两种以上抗菌药物并用；同时用强力抑酸剂来提高抗菌药物的有效浓度，才能杀菌成功。用药时间同样不能太长。
二是溃疡病伴有细菌性炎症，此时要用抗菌药物治疗。, 百拇医药(李增烈)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 胃疾病 > 胃炎