非酒精性脂肪肝合并代谢综合征聚集与心脑血管病的相关分析(2)
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中膜厚度(IMT)较健康对照组增加，其脂肪性肝炎患者IMT明显高于单纯性脂肪肝。本资料显示，NAFLD组合并心脑血管病较无NAFLD组显著增高，NAFLD合并MS各组分是心脑血管病的危险因素，并且随着MS组分聚集数增多，有并发心脑血管病变危险性增大的趋势。NAFLD被认为是MS在肝脏的表现，可作为心脑血管病高危因素聚集的指标。
脂肪变性肝脏其生物特性发生了变化，表现为肝脏能量储备不足，对氧应激及内毒素的敏感性增强，重要的是肝细胞成脂性的变化。范建高等[6]通过基因芯片动态观察，随着高脂饮食时间延长造模大鼠肝脏成脂相关基因表达增强。NAFLD患者外周血瘦素、抵抗素水平升高和脂联素浓度降低等参与糖脂代谢紊乱和动脉硬化的发病；NAFLD还通过影响血管内皮功能、高凝低纤溶状态，以及氧应激
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脂质过氧化等改变促进动脉硬化的发生，使心脑血管疾病患病率显著升高。
影响NAFLD患者生存和生活质量主要因素是MS及其并发心脑血管疾病而非肝硬化，因此，有必要常规评估和动态监测NAFLD患者MS相关组分及其并发症，加强糖脂代谢紊乱的防治，进行生活方式干预及使用防治动脉硬化和脂肪肝的药物，减少心脑血管疾病及肝硬化的发生。
参考文献：
[1] Ykrjarviren H,Westerbacka J.The fatty liver and insulin resistance[J].Gist Mal Med,2006,5:287
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295.
[2] 范建高，李建新，朱军，等.上海市成人代谢综合征与脂肪肝关系的横断面研究[J].中华内分泌代谢杂志,2006,21(4):306
312.
[3] Sehwimmer JB,Deutsch R,Belling C,et al.Fatty liver as a determinant of atherosclercrsis[J].Hapatology,2005,42:610A.
[4] Villinva,Nicola M,Sinona R,et al.Endothelial dysfunction and cardiovascular risk profile in nonalcoholic fatty liver disease[J].Hapatology,2005,42:473
________________________________________
480.
[5] Tariher G,Berlolini L,Packwani R,et al.Relations between carotid artery wall thickness and liver histology in subjects with nonalcoholic fatty liver disease[J].Diab Care,2006,29:325
________________________________________
330.
[6] 范建高，方继伟，陆元善，等.高脂饮食非酒精性脂肪性肝病大鼠成脂相关基因表达增强[J].中华消化杂志,2006,26(5):320
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323.
作者简介：张宏伟(1962—)，男，毕业于长治医学院，副主任医师，现工作于中铁三局集团中心医院(邮编：030006)；赵民、刘秀敏、 安凤杰，工作于中铁三局集团中心医院。
(收稿日期：2011
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07
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05)
(本文编辑 王雅洁), 百拇医药(张宏伟 赵民 刘秀敏 安凤杰)
中膜厚度(IMT)较健康对照组增加，其脂肪性肝炎患者IMT明显高于单纯性脂肪肝。本资料显示，NAFLD组合并心脑血管病较无NAFLD组显著增高，NAFLD合并MS各组分是心脑血管病的危险因素，并且随着MS组分聚集数增多，有并发心脑血管病变危险性增大的趋势。NAFLD被认为是MS在肝脏的表现，可作为心脑血管病高危因素聚集的指标。
脂肪变性肝脏其生物特性发生了变化，表现为肝脏能量储备不足，对氧应激及内毒素的敏感性增强，重要的是肝细胞成脂性的变化。范建高等[6]通过基因芯片动态观察，随着高脂饮食时间延长造模大鼠肝脏成脂相关基因表达增强。NAFLD患者外周血瘦素、抵抗素水平升高和脂联素浓度降低等参与糖脂代谢紊乱和动脉硬化的发病；NAFLD还通过影响血管内皮功能、高凝低纤溶状态，以及氧应激
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脂质过氧化等改变促进动脉硬化的发生，使心脑血管疾病患病率显著升高。
影响NAFLD患者生存和生活质量主要因素是MS及其并发心脑血管疾病而非肝硬化，因此，有必要常规评估和动态监测NAFLD患者MS相关组分及其并发症，加强糖脂代谢紊乱的防治，进行生活方式干预及使用防治动脉硬化和脂肪肝的药物，减少心脑血管疾病及肝硬化的发生。
参考文献：
[1] Ykrjarviren H,Westerbacka J.The fatty liver and insulin resistance[J].Gist Mal Med,2006,5:287
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[2] 范建高，李建新，朱军，等.上海市成人代谢综合征与脂肪肝关系的横断面研究[J].中华内分泌代谢杂志,2006,21(4):306
312.
[3] Sehwimmer JB,Deutsch R,Belling C,et al.Fatty liver as a determinant of atherosclercrsis[J].Hapatology,2005,42:610A.
[4] Villinva,Nicola M,Sinona R,et al.Endothelial dysfunction and cardiovascular risk profile in nonalcoholic fatty liver disease[J].Hapatology,2005,42:473
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480.
[5] Tariher G,Berlolini L,Packwani R,et al.Relations between carotid artery wall thickness and liver histology in subjects with nonalcoholic fatty liver disease[J].Diab Care,2006,29:325
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330.
[6] 范建高，方继伟，陆元善，等.高脂饮食非酒精性脂肪性肝病大鼠成脂相关基因表达增强[J].中华消化杂志,2006,26(5):320
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作者简介：张宏伟(1962—)，男，毕业于长治医学院，副主任医师，现工作于中铁三局集团中心医院(邮编：030006)；赵民、刘秀敏、 安凤杰，工作于中铁三局集团中心医院。
(收稿日期：2011
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(本文编辑 王雅洁), 百拇医药(张宏伟 赵民 刘秀敏 安凤杰)