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怎样正确选择服药的时间
http://www.100md.com 2007年9月1日 《求医问药》 2007年第9期
     小李患有肺结核,每天需要服用利福平、异烟肼和乙胺丁醇这三种药。他一看,这三种药都是每天吃一次,为了省事,他就在每天早晨空腹时将这三种药物一起服下。服用一周后,他找到医生说:“这些药我不能用了,吃后恶心、呕吐得厉害。”医生询问了一下他服药的时间,然后告诉他,他之所以会出现恶心、呕吐的症状,是因为服药的时间和服药间隔的时间安排得不妥导致的。医生告诉他,利福平要在每天早晨空腹时服用,这样有利于该药的吸收;异烟肼要在中午饭后半小时服用,乙胺丁醇则应在晚饭后半小时服用。这是因为异烟肼和乙胺丁醇这两种药对消化道都有较大的刺激性,将它们于午饭后和晚饭后分别服用,就可以大大降低它们对消化道产生的副作用。按照医生告诉的方法服药后,小李再也没有出现恶心、呕吐等消化道不良反应。小李感慨地说:“原来服药还有这么多的讲究啊!”

    在生活中,我们每个人可能都有过服药的经历,但不少人都像上文的小李一样不懂得正确地选择服药的时间。结果不仅直接影响药效的发挥,还会给用药者的身体造成伤害。因此人们在用药之前,一定要认真阅读药品说明书,并严格按照规定的服药时间服药。从临床用药的实践看,用药的时间通常可分为饭前服药、饭后服药、饭时服药、空腹服药和睡前服药五种。用药的次数可分为每日一次、每日两次、每日三次和每日四次四种。所谓饭前服药,是指在进餐前30~60分钟服药。饭后服药,是指在进餐后15~30分钟服药。饭时服药:是指在进餐少许时服药,然后再继续进餐。空腹服药,是指在餐前1小时或餐后2小时服药。大部分的中药或中成药都应在空腹时服用。睡前服药,是指在晚上临睡前30分钟服药。
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    另外,很多人都习惯把一日服用3次药物安排在早、中、晚餐前后服用。这样做是把本应在24小时内服完的药物在12小时内就服完了,而另外的12小时则无药可服。这就造成了患者白天的血药浓度高,夜晚的血药浓度低。这些用药不均衡的现象,势必给患者带来不利的影响。因此,这样的服药方法是不可取的。

    那么,对每天次数不同的服药,怎样科学地安排其时间呢?

    1,每日一次的服药:每日一次的服药应安排在早晨或晚上服用,并应坚持在每天的同一时间服用。但有些药物需在特定的时间服用,如地塞米松或强的松,应在每天的早餐后服用(8时左右),这样可增强该药的疗效和减少该药的副作用;铁剂或补钙药宜在晚餐后服用;降血脂的他汀类药物宜在晚上临睡前服用。

    2,每日两次的服药:药品说明书上一般都规定每日两次的服药应安排在早晨和晚上各服药一次,中间应间隔约12个小时。但“黛力新”这种药的服用时间是早晨和中午。有特殊要求的药物应按要求的时间服药。
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    3,每日三次的服药:每日三次的服药可安排在每日的早、中、晚各服药一次,每次服药应间隔约8个小时。

    4,每日四次的服药:每日四次的服药应安排在每日的早、午、晚餐前后和睡前各服药一次,每次服药应间隔约6个小时。

    另外,服药者还应注意的是:服药后不宜立即卧床休息,而应该活动3`5分钟,然后再卧床。同时服药时应站着或坐着,且应至少用200毫升的温开水送服药物。因为用较多的水服药,一是可加快胃的排空速度,使药物更快地进地进入小肠部,提高药物的吸收率(多数药物在小肠里被吸收);二是可增加溶解度低或剂量大的药物的溶出量,从而可增加这些药物的吸收率,提高其疗效。服用口服抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱药、钾离子制剂、补铁剂、治疗骨质疏松的药物及胶囊制剂等药物时,如果喝水太少或服后立刻卧床,容易引起药物性食管溃疡。如果服药时干吞,则容易使药物(尤其是胶囊制剂)粘附于食管壁上,对食管造成损伤。, 百拇医药(赵民生)