欧普乐喉罩在侧卧位全身麻醉手术中的临床应用(2)
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[Key words] OPLAC laryngeal mask; Lateral position; General anesthesia ; Operation
欧普乐喉罩是一种无套囊、一次性使用的新型喉罩。目前已在临床应用广泛，但在侧卧位手术的应用报道较少见，本研究是观察间隙正压通气下欧普乐喉罩用于侧卧位全麻手术的安全性和有效性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1～10月，内江市第一人民医院行全身麻醉下侧卧位手术患者40例，男30例，女10例，年龄19～60岁，ASAⅠ～Ⅱ级，Mallamptti分级Ⅰ～Ⅱ级，手术时间小于3 h。手术种类：胫骨骨折切开复位内固定术18例、人工股骨头置换术7例、全髋置换术3例、股骨骨折切开复位内固定术12例，共40例。所有患者随机分为两组，即欧普乐喉罩组(O组，20例)和气管插管组(T组，20例)。两组患者的年龄、性别、体重指数、手术时间比较差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。见表1。本研究经医院伦理委员会批准，所有患者均签订知情同意书。
表1 两组患者一般资料比较
1.2 麻醉方法
所有患者术前常规禁食，术前30 min肌注咪唑安定0.050～0.075 mg/kg和阿托品0.5 mg。入室后监测患者收缩压(SAP)、舒张压(DAP)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)，两组均采用丙泊酚2 mg/kg，芬太尼3 μg/kg，罗库溴铵0.6 mg/kg诱导。O组患者面罩给氧去氮3 min后置入4＃欧普乐喉罩，诱导前将润滑剂涂抹于硅胶帽表面，待患者入睡后，睫毛反射消失，将头部轻度后仰，下颌向下向前推开，使其张口度达到最大。喉罩硅胶帽凹面向前，将其整个置入口腔，然后握住管子末端扭转15°～30°，持续用力把管子往咽喉方向推进，当阻力突然减小时，喉罩即滑入咽喉腔内。挤压呼吸机气囊直到漏气时的气道压力为气道密封压(PTOP) ......
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