F-V曲线图在胸外型上气道梗阻中的诊断价值
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【摘要】肺功能检查已被广泛应用于临床医学中,主要根据流速-容量(F-V)曲线中数据的采集,诊断疾病或判定损害程度,而对于F-V曲线图本身的临床价值现认识不足｡通过3例胸外型上气道梗阻流速-容量曲线图特点的分析,一方面为此类疾病找到一种方便､价廉的检查方法,同时也希望提高对F-V曲线图的临床价值的认识｡
【关键词】流速-容量曲线图; 胸外型上气道梗阻; 诊断价值
1对象与方法
选我科2006～2007年肺功能检查流速-容量曲线图吸气环异常病例,且有CT证实存在上气道梗阻｡入选病例共3例,其中男2例､女1例｡采用德国JAEGER公司生产的MasterScreen肺功能仪测定肺功能,测定前仪器均经标化校验,符合美国胸科协会(ATS)标准,通气功能测定依ATS标准[1]｡
2结果
根据F-V曲线图表现,3例患者中固定型1例,可变型2例,如图1､图2｡
3讨论
上气道是指气管隆突以上的气道,上气道梗阻(UAO )是阻塞性通气障碍的一种特殊类型,胸廓入口以外上气道梗阻为胸外型,梗阻时是否受吸气或呼气流速的影响分为固定型或可变型｡可变型胸外UAO发生时,由于吸气时气道内压低于大气压,气道壁趋于闭陷,吸气阻力增加致吸气流速受限明显;呼气时胸内压高于大气压而使气道趋于扩张,呼气流速受限可不明显,故流速-容量曲线表现为吸气相平台样改变[2]｡UAO 病变部位较广泛或因病变部位较僵硬,则为固定型 UAO ,吸､呼气流速均显著受限而呈平台样改变｡
从上述的肺功能来看,2例可变型UAO患者肺通气功能正常,这主要是评判通气障碍采用FVC% ､F E V1%作为常用指标,其均在呼气状态测定,常规中未有反映吸气流速的指标;固定型UAO1例,轻度阻塞性通气障碍,如临床上对UAO的认识不足,易被误诊为支气管哮喘､COPD,流速-容量曲线图中双相平台样改变,可与之区别｡
虽然CT､气管镜检查有助于确诊,但由于医疗费用高昂不能成为筛选的首要检查手段｡流速-容量曲线图是发现胸外型上气道梗阻的一种方便､价廉的检查方法,值得大力推荐｡
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