动脉栓塞治疗晚期产后大出血22例体会
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【摘要】目的探讨急诊介入动脉栓塞治疗晚期产后大出血的临床应用价值｡方法回顾性分析22例晚期产后大出血患者,在抢救休克的同时,均行数字减影血管造影(DSA)检查,明确出血部位及出血原因后,栓塞子宫动脉或髂内动脉,栓塞剂为明胶海绵｡结果22例晚期产后大出血患者中,21例1次栓塞止血成功,随访半年仍无复发;1例24 h内再次出血,行子宫切除术｡结论动脉栓塞治疗晚期产后大出血安全､有效､微创,不仅能挽救患者生命,而且能避免手术切除子宫｡
【关键词】产后出血;休克;动脉栓塞
晚期产后出血是指分娩24 h后至产褥期内发生的子宫大量出血或异常阴道出血,是产科主要并发症及产妇死亡的主要原因之一｡产后出血量超过1 000 ml或合并休克者为重度产后出血,如不能及时止血,常危及患者生命｡以往临床上对这类患者经保守治疗无效,常采用开腹行双侧髂内动脉结扎或子宫切除术｡为争取抢救时间,避免切除子宫挽救产妇生命,我院自2000年以来采用介入动脉栓塞治疗晚期产后大出血取得较好的效果,现报告如下｡
1资料与方法
1.1一般资料我院2000年3月至2006年9月收治晚期产后大出血保守治疗无效患者22例,年龄20～36岁,平均年龄26.6岁;初产妇17例,经产妇5例;自然分娩12例,剖宫产8例,中期妊娠引产合并胎盘残留2例｡出血量1 500～2 800 ml,10例休克患者均在积极输液､输血､止血的情况下,给予宫缩剂､按摩子宫､宫腔填塞纱条等保守治疗无效后,急诊行介入动脉栓塞治疗｡
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