急性脑梗死伴高血糖应用胰岛素治疗40例疗效观察
1 资料与方法
1.1 临床资料 对我院80例均经临床和头颅CT确诊为脑梗死的住院患者，发病时空腹血糖均>7.0 mmol/L，随机分两组，治疗组40例，对照组40例。治疗组男26例，女14例，年龄40~89岁，平均(68±2)岁。对照组：男24例，女16例，年龄42~90岁，平均(67±2)岁，具有可比性。
1.2 方法 上述患者被随机分成加用与不加用胰岛素两个治疗组，两组患者病情轻重程度相同，其他综合治疗、护理方法相同。治疗组血糖>14 mmol/L，采用小剂量胰岛素静脉滴注，使血糖在每小时下降3.3~5.6 mmol/L；对血糖在7.0~14.0 mmol/L者，给与餐前皮下注射胰岛素,对照组口服降糖药。治疗组与对照组均使空腹血糖控制在6.7 mmol/L 以下，餐后血糖控制在10.0 mmol/L 以下。
1.3 观察指标 以肌力恢复为主。显效：肌力恢复达5级；有效 ：肌力恢复、改善达3级以上；无效：肌力恢复、改善3级以下。结果见表1。
两组治疗结果进行统计学χ2检验，P
2 讨论
脑梗死时，由于原有糖尿病或由于脑内机制与生理应激，加之医源性等因素，均可使患者血糖增高，特别是危重患者。近年来，国内外关于高血糖能加重脑梗死中脑水肿、增加病灶面积、增加死亡率的观察屡有报道。我们对脑梗死伴血糖增高患者随机分成加用胰岛素的治疗组与口服降糖药的对照组，观察疗效，结果总有效率分别为92.5%和85%，两组治疗观察结果进行统计学χ2检验，P<0.01,差异有统计学意义，即治疗组疗效明显优于对照组。此项小宗病例样本研究证实了脑梗死并血糖增高的患者应用胰岛素是必需的，因为口服降糖药能增高体内酸性代谢产物，加重脑缺血，而胰岛素除能迅速降低血糖外，还有神经保护作用。所以，它提示我们在治疗急性脑梗死伴血糖升高的病例时，如果能使用胰岛素及时有效的将血糖控制在正常范围内，就能有效地降低致残率，值得临床推广应用。, http://www.100md.com(沈 洁 刘怡湘)
1.1 临床资料 对我院80例均经临床和头颅CT确诊为脑梗死的住院患者，发病时空腹血糖均>7.0 mmol/L，随机分两组，治疗组40例，对照组40例。治疗组男26例，女14例，年龄40~89岁，平均(68±2)岁。对照组：男24例，女16例，年龄42~90岁，平均(67±2)岁，具有可比性。
1.2 方法 上述患者被随机分成加用与不加用胰岛素两个治疗组，两组患者病情轻重程度相同，其他综合治疗、护理方法相同。治疗组血糖>14 mmol/L，采用小剂量胰岛素静脉滴注，使血糖在每小时下降3.3~5.6 mmol/L；对血糖在7.0~14.0 mmol/L者，给与餐前皮下注射胰岛素,对照组口服降糖药。治疗组与对照组均使空腹血糖控制在6.7 mmol/L 以下，餐后血糖控制在10.0 mmol/L 以下。
1.3 观察指标 以肌力恢复为主。显效：肌力恢复达5级；有效 ：肌力恢复、改善达3级以上；无效：肌力恢复、改善3级以下。结果见表1。
两组治疗结果进行统计学χ2检验，P
2 讨论
脑梗死时，由于原有糖尿病或由于脑内机制与生理应激，加之医源性等因素，均可使患者血糖增高，特别是危重患者。近年来，国内外关于高血糖能加重脑梗死中脑水肿、增加病灶面积、增加死亡率的观察屡有报道。我们对脑梗死伴血糖增高患者随机分成加用胰岛素的治疗组与口服降糖药的对照组，观察疗效，结果总有效率分别为92.5%和85%，两组治疗观察结果进行统计学χ2检验，P<0.01,差异有统计学意义，即治疗组疗效明显优于对照组。此项小宗病例样本研究证实了脑梗死并血糖增高的患者应用胰岛素是必需的，因为口服降糖药能增高体内酸性代谢产物，加重脑缺血，而胰岛素除能迅速降低血糖外，还有神经保护作用。所以，它提示我们在治疗急性脑梗死伴血糖升高的病例时，如果能使用胰岛素及时有效的将血糖控制在正常范围内，就能有效地降低致残率，值得临床推广应用。, http://www.100md.com(沈 洁 刘怡湘)