62例重型颅脑伤患者选择性脑亚低温治疗期间的温度控制(2)
2.3.3 复温及安全 本组采用自然复温方法，62例患者经4~6 h恢复正常体温。3 讨论
3.1 降温方法 采用全身降温毯+冬眠肌松剂+呼吸机辅助支持呼吸的降温方法，30例患者经0.5~2 h达到33℃~35℃的理想温度，除3例患者在降温过程中发生室性早搏、二联律、三联律外，未发生心跳呼吸骤停等严重并发症。与局部降温、全身冰毯+巴比妥类药物等其他降温方法相比，本方法具有安全有效不良反应小的优点。降温过程护理操作要点是:①熟悉脑温监测仪的结构、性能与使用方法，注意正确连接；②降温前校对温度，先测口温一次，然后再进行降温。
3.2 颅内压和脑灌注压 本组患者采用常规腰椎穿刺术测量颅内压，34例患者同时使用光纤颅内压测定仪(美国Camino)监测颅内压。监护中应掌握:①颅内压控制在2.67 kPa(20 mm Hg)以上，如因肌颤或躁动引起颅内压升高，应及时调整冬眠肌松剂的滴速；②脑灌注压维持在7.98 kPa(60 mm Hg)以上，以保证脑组织充分灌注，防止灌注不足造成缺氧及局部脑温过高的继发性损害。计算方法:脑灌注压=平均动脉压(舒张压+1/3脉压差)-颅内压。
3.3 循环系统功能 一般认为亚低温33℃~35℃比较安全 ......
您现在查看是摘要页，全文长 4680 字符。