高血压患者硬膜外麻醉手术中烦躁原因分析
【关键词】高血压；硬膜外麻醉；烦躁随着生活条件的改善，高血压患者手术例数越来越多。由于高血压病本身的特点，在硬膜外麻醉手术中，有时麻醉管理比较困难，如术中患者诉全身不适、烦躁，常令麻醉者手忙脚乱。在2007年里，本院就有2例此类情况，现就其原因分析如下。
1 病例资料
1.1 例1 患者，男，70 kg，69岁。因左股骨颈骨折拟行空心螺钉内固定术。有高血压病史7年，不规则服降压药，血压140~190/88~105 mm Hg。入院后行依那普利口服降压，血压在135~154/84~98 mm Hg。术晨继续服用依那普利10 mg。麻醉行硬膜外阻滞，12-3置管，局麻药为2%利多卡因+0.16%丁卡因混合液，试验剂量排除脊麻后，首剂用药13 ml，平面上界达T10。用药10 min后即开始手术，术中诉伤口疼痛及久卧不适、欲动，血压 86/51 mm Hg、P129次/min，此时已补液平衡液500 ml，聚明胶肽250 ml，术野出血不多。认为主要与硬膜外阻滞不全，牵拉刺激致血压下降有关，即予多巴胺2 mg静注升压至130/70 mm Hg后，辅以度冷丁50 mg、氟哌利多2.5 mg镇静，同时硬外药追加5 ml局麻药 ......
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