一期后路病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗腰骶段脊柱结核的疗效(3)
在术前规范化疗基础上，严格掌握手术适应症是治疗的关键因素之一。根据我们的体会，该手术的主要适应症包括：①病变主要局限于椎间隙及邻近上、下椎体终板，可行病灶彻底清除，而又不影响椎弓根钉的植入，尤其下方椎体上面的破坏局限于终板附近。②腰骶段脊柱结核合并椎旁及骶前寒性脓肿，而未向远处流注，但通过化疗药物治疗难以吸收者。③已行前路一次或多次手术，再次前路手术困难或难以进行手术者。④出现神经压迫症状，须尽早行病灶清除，促进神经功能恢复者。⑤术前明确病损区经病灶清除后不需要长节段大块植骨以恢复前中柱高度者。腰骶椎结核病灶清除后将造成椎体间骨质缺损，恢复正常高度和腰骶角生理曲度有必要植骨，并且越来越成为不可缺少的步骤。如果植骨时不严格按要求进行操作，可能发生术后一系列并发症 ......
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