某三甲医院2008年530例药物不良反应分析(2)
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ADR涉及的器官系统分类及临床表现
ADR涉及的器官或系统例次构成比%主要表现
皮肤及附件损害24746.60丘疹、 红斑、 色素沉着、 皮肤骚痒、颜面水肿、 静脉炎、 荨麻疹型药疹、多形性红斑、 剥脱性皮炎等
神经系统10620.00头痛、 头晕、 失眠、 体温升高、 肢体局部麻木、 感觉减退、 精神亢奋、 舌麻咽痛、 耳鸣
全身性损害9417.74过敏样反应
消化系统244.53腹痛、 腹泻、 恶心、 呕吐、 肝功能损害、 黄疸、 肠道菌群失调、 胃部烧灼感等
呼吸系统234.34呼吸急促、呼吸困难、憋气、胸闷
循环系统224.15血压下降、 胸闷、 心悸、 休克
运动系统112.08下肢运动障碍、 肢体麻木、 关节肌肉酸痛、 脚跟疼痛
泌尿系统30.57肾功能损害、 尿频、 血尿
合计530100
3 讨论及ADR监测方向
3.1 加强抗生素的合理用药评估和宣传,降低抗生素ADR的发生率 从上报的数据来看,抗生素引起的ADR占第一位,这与抗感染药种类多、应用范围广、用药频率高有关[2]。抗感染药引起的 ADR以皮疹和药物热多见。滥用抗生素不仅增加患者发生ADR的机会,同时造成耐药性的发生,加重了患者心理、生理和经济上的负担。喹诺酮类抗菌药物引起的ADR较多见,这与相关报道相符[2]。主要原因是喹诺酮类药物抗菌谱广、抗菌活性强,不需要做皮试而被临床广泛应用,如0.5%左氧氟沙星是临床上应用较为广泛的一类喹诺酮类抗生素,在临床应用过程中大部分患者都会引起或轻或重的不良反应,有的是皮疹伴瘙痒,停药后症状好转,而严重的导致过敏样的全身反应,经静脉给予地塞米松、肾上腺素治疗后、吸氧,症状得以缓解。值得一提的是,其中有4例青霉素过敏的患者,头孢菌素类药物皮试阴性而换用头孢菌素类药物后,发生了不同程度的过敏反应。临床上对青霉素过敏的患者约有 10%~30%会对头孢菌素类药物过敏。因此,即使患者的头孢菌素皮试反应为阴性,医、护人员仍应注意观察患者用药过程中的临床表现,同时应注意掌握抗感染药物的用药指征,减少不必要的用药及合并用药。
从244例抗生素引起的ADR分析得知,0.5%的左氧氟沙星注射液比0 ......
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