老年糖尿病患者低血糖临床分析与防治策略
糖尿病并发低血糖是糖尿病较常见的并发症之一,老年糖尿病在治疗过程中由于其自身生理特点,可能合并有肝肾功能减退更容易出现低血糖反应甚至低血糖昏迷,低血糖对人体的损害严重,因脑细胞所需要的能量几乎完全来自血糖,脑组织对低血糖反应非常敏感,若诊疗不及时可遗留不可逆脑损害,严重者甚至危及生命。现将我院收治的22例糖尿病低血糖患者的诊疗体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 入选22例患者均符合糖尿病低血糖诊断标准[4],有低血糖症状,发作时血糖<2.8 mmol/L,供糖后低血糖症状迅速缓解。均为 2型老年糖尿病患者,接受口服降糖药或胰岛素注射治疗。其中男8例,女14例,年龄54~82岁,平均67岁,病程3~35年,平均17.5年。合并高血压8例,冠心病6例,肺部感染1例,脑梗死1例,肾脏病变2例,周围神经病变2例,糖尿病足2例,应用胰岛素治疗16例,口服磺脲类降糖药6例。
1.2 低血糖的临床表现 交感神经系统兴奋症状8例,表现为紧张、出汗、心悸、面色苍白,软弱无力,双手颤抖等,伴饥饿感,为一种非特异性胃肠道空虚感。表现为神经低血糖症状16例,主要表现为注意力不集中,反应迟钝,思维混乱,行为异常,头痛,听力减退,昏迷(5例)。
2 应急处理及转归[5]
一旦发生低血糖症状,要立即测血糖,意识清楚者嘱患者进食甜食、糖块或糖水,意识不清者应立即给予50%葡萄糖注射液40~60 ml静脉注射,或继续给予10%葡萄糖注射液静脉点滴并密切观察病情变化直至患者病情好转 ......
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1 临床资料
1.1 一般资料 入选22例患者均符合糖尿病低血糖诊断标准[4],有低血糖症状,发作时血糖<2.8 mmol/L,供糖后低血糖症状迅速缓解。均为 2型老年糖尿病患者,接受口服降糖药或胰岛素注射治疗。其中男8例,女14例,年龄54~82岁,平均67岁,病程3~35年,平均17.5年。合并高血压8例,冠心病6例,肺部感染1例,脑梗死1例,肾脏病变2例,周围神经病变2例,糖尿病足2例,应用胰岛素治疗16例,口服磺脲类降糖药6例。
1.2 低血糖的临床表现 交感神经系统兴奋症状8例,表现为紧张、出汗、心悸、面色苍白,软弱无力,双手颤抖等,伴饥饿感,为一种非特异性胃肠道空虚感。表现为神经低血糖症状16例,主要表现为注意力不集中,反应迟钝,思维混乱,行为异常,头痛,听力减退,昏迷(5例)。
2 应急处理及转归[5]
一旦发生低血糖症状,要立即测血糖,意识清楚者嘱患者进食甜食、糖块或糖水,意识不清者应立即给予50%葡萄糖注射液40~60 ml静脉注射,或继续给予10%葡萄糖注射液静脉点滴并密切观察病情变化直至患者病情好转 ......
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