【摘要】 目的 探讨结直肠癌急性肠梗的个体化手术治疗效果。方法 2006年2月至2009年5月,本院外科收治22例因结肠引起的肠梗阻,全组病例均行手术治疗,4例行Ⅰ期根治性肠切除+吻合术;14例行根治性切除+近断结肠造瘘术;2例行经腹会阴切除术;2例因肿瘤无法切除,行横结肠双腔造瘘术。结果 14例行肠切除Ⅰ期肠吻合者均未发生吻合口瘘,全部病例均安全度过手术关。术后病理诊断22例均确诊为结肠腺癌。结论 对右半结肠癌性梗阻均可行Ⅰ期根治性右半结肠切除吻合术;左半结肠癌性梗阻须根据不同情况,采取个体化手术方案,才能取得满意的效果。

    【关键词】结直肠癌;肠梗梗;手术

    在临床实践中,对急性结肠梗阻,尤其是左半结肠梗阻的手术治疗方法存在争议。条件允许时可在术中行结肠灌洗,Ⅰ期根治性肠切除吻合,但对肠管扩张明显、肠壁重度水肿的病例,切除病变肠管后,近远切端结肠管腔相差悬殊,吻合就有困难,勉强吻合后易发生吻合口瘘。我院自2006年2月至2009年6月共收治22例因结肠癌引起的肠梗阻病例,经过积极准备后行急诊手术,针对不同病情及肠管的病理改变采用不同的手术方法,即个体化处理原则,没有1例发生吻合口瘘。现对其临床资料进行回顾性分析,总结该病的诊断和治疗体会。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组22例,男15例,女7例,年龄36~75岁,右半结肠癌5例,左关结肠癌17例。病史体征:22例全部主诉腹痛、腹胀 ......