氯胺酮与芬太尼用于人流镇痛中的效果对比观察
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【摘要】 目的 探讨氯胺酮与芬太尼在人流镇痛中的效果。方法 对于本院近年来收治的愿意作人流术的196例行无痛人流术,随机将其分为2组,A组用微量氯胺酮,B组用微量芬太尼。以异丙酚麻醉,术中观察2组血压,心率,呼吸及术中不良反应。记录麻醉时间,苏醒时间及异丙酚的用量。结果 微量氯胺酮与芬太尼都能增强异丙酚的作用,但芬太尼同时也增加其对循环,呼吸的抑制作用,而氯胺酮与其配伍能减少副作用,术中,术后循环,呼吸较稳定。结论 氯胺酮和芬太尼用于人流镇痛均安全,有效,与异丙酚联合应用,其麻醉效果好,但芬太尼有抑制循环和呼吸的作用,使用时需观察血压和呼吸变化。
【关键词】人流镇痛;氯胺酮;芬太尼
人工流产是妇产科最常见门诊手术之一,近年来随着无痛人流技术的开展,不仅减轻了受术者的心身痛苦,同时也因患者术中平稳,减轻了医生的心理压力,手术并发症明显减少。我院从2008年1月至2009年12月应用氯胺酮与芬太尼镇痛,在异丙酚麻醉下进行人工流产术196例,取得良好效果,现总结如下。
1 病例与方法
1.1 病例选取本院2008年1月至2009年12月收治的196例早期妊娠患者,年龄18~45岁,体重45~65 kg,ASAⅠ-Ⅱ级,拟行无痛人流术,且无禁忌证的患者。以手术进行顺序先后交替分组,氯胺酮(A组)和芬太尼(B组),每组98例。2组患者年龄、体质评分、孕期等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 麻醉方法 2组均无麻醉前用药,术前禁食,禁饮6 h,入室后取膀胱截石位,固定两侧大腿,去枕,建立静脉通道,待手术医师检查患者,消毒,铺消毒巾后,A组异丙酚1.5 mg/kg,静脉注射,注射速度2 mg/s,注毕立即以氯胺酮0.3 mg/kg,静脉注射,用5%葡萄糖注射液稀释至5 ml,于20 s内推注完;B组:异丙酚1.5 mg/kg,静脉注射,注射速度2 mg/s,注毕立即以芬太尼0.5 μg/kg,静脉注射,用0.9%氯化钠注射液稀释至5 ml,于20 s内推注完。均在意识消失后开始手术,术中根据患者反应可追加异丙酚20~30 mg,以维持适当的麻醉深度。
1.3 监测指标 2组患者入室后开始监测血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR),麻醉时间(开始注药时间至最后一次追加药时间)、苏醒时间(停药至呼之睁眼时间)及异丙酚总量,并观察用药中的不良反应、镇痛效果 ......
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