中药灌肠治疗小儿秋季腹泻43例临床观察
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【摘要】 目的 观察葛根芩连汤加减灌肠治疗小儿秋季腹泻的临床疗效。方法 将86例秋季腹泻患儿随机分为治疗组43例和对照组43例,两组病例均根据病情给予对症支持治疗。在此基础上,治疗组采用葛根芩连汤加减方保留灌肠;对照组给予生理盐水加蒙脱石散保留灌肠。结果 治疗组总有效率93%,对照组总有效率72.1%,治疗组有效率优于对照组(P<0.05)。结论 葛根芩连汤加减灌肠用于治疗小儿秋季腹泻有良好疗效,值得临床推广使用。
【关键词】小儿秋季腹泻; 灌肠法; 葛根芩连汤加减; 湿热泻
小儿秋季腹泻,又称为轮状病毒肠炎,有时合并细菌感染,多发病于秋末冬初,是儿童秋冬季节最常见的疾病。该病起病急,大便为黄稀水样或蛋花汤样。我院采用葛根芩连汤加减灌肠治疗本病,取得较好疗效,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收集2008~2009年我院门诊及住院患儿中符合《中国腹泻诊断治疗方案中急性腹泻病的诊断标准》[1]而确诊的86例患儿,随机分为两组,治疗组43例,其中住院23例,门诊20例,男29例,女14例,年龄最小6月,最大4岁,平均1.2岁。病程最长11 d,最短3 d,平均6.2 d。对照组43例,其中住院21例,门诊22例,男31例,女12例,年龄最小7月,最大3岁,平均1.9岁。病程最长13 d,最短4 d,平均8.1 d。两组患儿均有稀水样或蛋花汤样便,或黏液便。中医辩证为湿热泻。症见大便水样,或蛋花汤样,泻下急迫,气味秽臭,纳差食少,神疲乏力,口渴烦闹,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。其中伴呕吐32例,伴发热37例。均有不同程度脱水,无明显中毒症状。两组患儿在性别、年龄、病程等方面无显著性差异,(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 两组病例均根据脱水情况给予口服补液或静脉补液,同时根据病情予以退热、止吐、抗感染、抗病毒等对症处理。在此基础上,治疗组给予葛根芩连汤加减(葛根10 g,黄芩8 g,黄连5 g,苍术10 g,茯苓12 g,槐花10 g,赤芍10 g,丹参12 g,木香10 g),1剂/d,水煎成100 ml,保留灌肠。对照组以适温的生理盐水30 ml加蒙脱石散3 g为比例配置,保留灌肠。治疗组和对照组保留灌肠均取:小于1岁每次25 ml,1~2岁每次40 ml,大于2岁每次60 ml,两组灌肠药物保留15 min以上,1次/d,3 d后观察疗效。
1.3 统计学处理 数据资料采用均值和χ.2 检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评定标准[2] 显效:治疗72 h大便性状及次数恢复正常,全身症状消失;有效:治疗72 h大便性状、次数明显好转,全身症状明显改善;无效:治疗72 h大便性状、次数及全身症状均无好转。
2.2 结果
见表1。
表1
治疗组与对照组疗效比较(例)
组别例数显效有效无效总有效率(%)
治疗组4310(23.2)30(69.8)3(7.0)93%.*
对照组438(18.6)23(53.5)12(29.7)72.1%
注:.*与对照组比较P<0.05
3 讨论
小儿秋季腹泻是婴幼儿秋冬常见肠道病,由轮状病毒侵入小肠,破坏肠黏膜绒毛,造成小肠蠕动亢进和钠、水吸收减少,以致水、电解质及酸碱平衡紊乱所致。目前西医尚无特殊疗法。本病中医“泄泻”范畴,2岁以下小儿发病率高。《景岳全书•泄泻》所谓:“泄泻之本,无不由于脾胃”。湿热之邪,蕴结脾胃,下注大肠,化为失司,而小儿脾胃不足,受湿热困脾,岁为本病。基于中医理论,方以葛根黄芩黄连汤加减,清肠解热,化湿止泻。方中:葛根功善解肌退热,升阳止泻;黄芩、黄连善清肺胃大肠之湿热,调理气机;苍术、茯岑清热燥湿健脾;赤芍、丹参活血凉血散瘀;槐花善清泄大肠之火而凉血止血;木香行气止痛,加强化瘀散结之功,在清热燥湿健脾、凉血止血的基础上调理气机、除湿导滞,便脾胃运化复常,脏腑功能恢复。现代药理研究也证明,葛根所含葛根素有明显的解热作用,黄芩所含黄芩甙元能够解热及抑制肠管蠕动,缓解腹泻[3]。由于中药保留灌肠使药物直达病变部位,病保留一定时间,药物通过肠黏膜直接吸收,使药物能直接地、较长时间地作用于病变部位,从而有效的发挥了局部用药效应,提高治愈率,且减少了肝脏的首关效应及药物对肝脏的毒副作用[4] ......
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