止血膨胀海绵在鼻腔术后的舒适度观察
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【摘要】 目的 探讨鼻部手术后患者,在应用凝胶止血膨胀海绵后的舒适改善程度。方法 观察385例鼻部手术患者,185例使用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵为实验组,与同期200例使用凡士林纱布作为对照组,观察其舒适程度。结果 实验组的舒适度均高于对照组,P<0.05。结论 纱泰祺凝胶止血膨胀海绵操作简单,易放易取,能明显改善患者的舒适程度,并能提高患者的满意度和生活质量。
【关键词】 舒适;鼻腔;损伤; 材料
Comfort observe in the nose swelling after operation
【Abstract】 Objective To investigate the nasal surgery patients, bleeding in the application of gel foam, after expansion to improve the level of comfort.Methods 385 cases of nasal surgery patients, 185cases of the use of yarn Thailand Brooke gel as a hemostatic sponge expansion of the experimental group, with the same period 200 cases of the use of vaseline gauze as a control group to observe the level of comfort.Results The experimental group were higher comfort level, P<0.05.Conclusion The expansion of yarn Thailand Qi hemostatic sponge-gel simple and easy to make but easy to take, and can significantly improve patient comfort, and can improve patient satisfaction and quality of life.
【Key words】Comfort; Nasalcavity; Injury;Materials
作者单位:614000四川省乐山市人民医院耳鼻喉科
随着鼻部微创外科技术的日益普及完善,其术腔填塞物的选择对术后反应的影响,已引起本领域广大学者的关注。目前国内对其作了大量的研究,如材料上不断更新,如凡士林纱条、碘仿纱条及膨胀海绵,夏纪严曾报道瑞纳凝胶气囊和Merocel 高膨胀止血海绵是鼻中隔术后填塞的理想材料[1],但各自均有局限性;同时我科也在不断的探索,为了减轻其不适,从2009年我科将纱泰祺凝胶止血膨胀海绵应用于鼻部手术,并观察其疗效,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科选择2009年4月至2009年12月接受鼻部手术的385例患者,其中应用纱泰祺凝胶止血膨胀海绵185例患者为实验组,男102例,女83例,其中鼻中隔偏曲矫正术53例,鼻衄45例,鼻息肉鼻窦炎48例,鼻骨骨折复位术39例;未应用200例患者为对照组,男105例,女95例,两组患者均无肺心病、高血压等原发疾病,两组资料在文化程度,年龄,性别,病种均无统计学差异(P>0.05) 。
1.2 方法 实验组采用惠洲华阳医疗器械有限公司的纱泰祺凝胶止血膨胀海绵,术毕选择合适的型号,顺鼻道插入海绵至填塞部位,向PVA海绵注入适量的无菌注射用水,使海绵充分膨胀即可。24~48 h后观察有无活动性出血,取出前先给海绵周围注入无菌注射用水,待海绵变软后取出即可。对照组采用常规油纱条填塞。
1.3 观察指标 ①舒适度评定:于术后6 h采用视觉模拟评分法,根据患者的主观感受,以及观察患者的表情、有无呻吟来记录患者疼痛的程度。无疼痛为舒适度0度;疼痛评分1~3分为舒适度Ⅰ度;疼痛评分4~7分为舒适度Ⅱ度;疼痛评分8~10分为舒适度Ⅲ度;②观察24~48 h抽取填塞物时的出血情况,同时要观察患者抽取时的表情。无出血:取出填塞物后无任何出血或微量渗血,无需处理;少量出血:取出填塞物时少量活动性出血,量小于10 ml ,减充血剂棉片收缩后很快停止;出血:取出填塞物时活动性出血明显,量大于10 ml 或需重新填塞止血处理。
2 结果
两种不同填塞材料鼻腔填塞后舒适度及取出后出血程度组间差进行卡方检验,详见表1、表2 。
表1
两种不同填塞材料鼻腔填塞后舒适度比较
填塞材料0度ⅠⅡⅢ合计
凡士林纱条组12724868200
纱泰祺组50346932185
合计62106117100385
注:x±s=50.1;P<0.05
表2
两种填塞材料取出后鼻腔出血程度比较
填塞材料无出血少量出血出血合计
凡士林纱条组3211256200
纱泰祺组528350185
合计84195106385
注χ2=8.8;P<0.05
3 讨论
3.1 影响患者舒适度的原因分析
舒适度是一种自我感觉,是一种无疼痛,无焦虑的轻松自在的感觉,表现为情绪稳定,心情舒畅,精力充沛,感到安全和完全放松[2]。鼻部手术造成组织机械性损伤,导致乳酸、5-羟色胺、组织胺和血浆缓激肽等物质的释放,刺激游离神经末梢引起疼痛,另外凡士林纱条袋状填塞压迫鼻腔致使局部缺血缺氧,可引起较为剧烈的反应性头痛和严重的术腔组织充血水肿,使对照组舒适度明显降低。
3.2 纱泰祺海绵的使用提高了患者术后舒适度。纱泰祺凝胶止血膨胀海绵由PVA膨胀海绵及其表面包裹快速止血纱布组成。其外层快速止血纱布具有止血、保湿、防粘连等多重功能;内PVA膨胀海绵,吸水后,可根据鼻腔形状膨胀,膨胀后其向四周的力量均衡使鼻腔各部分受力均匀,充分压迫创面小血管,迅速止血,由表1可以看出纱泰祺组与油纱条组的舒适度有显著性差异(P<0 ......
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